Corriger durablement la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie au laser, à Paris, avec le Dr Gozlan.
Le LASIK est aujourd'hui la technique de référence pour l'opération de la myopie au laser. Indolore, rapide et d'une grande précision, il permet à la très grande majorité des patients de se passer durablement de lunettes et de lentilles. Le Dr Gozlan, chirurgien ophtalmologiste titulaire du DU de Chirurgie Réfractive et Phacoémulsification (Université de Toulouse), vous explique en détail le principe, les indications, le déroulement, les suites, les résultats, les risques et le prix de cette intervention.
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est une chirurgie réfractive qui remodèle la cornée — la lentille transparente à l'avant de l'œil — pour corriger un défaut visuel. Le principe repose sur deux lasers complémentaires : un laser femtoseconde crée d'abord un fin capot cornéen, puis un laser excimer sculpte la cornée sous-jacente avec une précision micrométrique. Le capot est ensuite repositionné sans suture. L'intervention dure une quinzaine de minutes pour les deux yeux et ne nécessite aucune hospitalisation.
En modifiant la courbure de la cornée, l'opération change le point de focalisation de la lumière sur la rétine : l'image redevient nette sans correction optique. C'est l'une des chirurgies les plus pratiquées et les plus étudiées au monde.
Le terme LASIK regroupe plusieurs variantes. Le Femto-LASIK (ou « tout laser ») désigne la technique moderne où le capot est réalisé au laser femtoseconde, sans lame mécanique : c'est l'approche la plus sûre et la plus reproductible. Le SMILE est une technique apparentée sans capot, réservée à certaines myopies. La PKR, elle, agit en surface sans découper de capot. Le choix entre ces techniques dépend de votre cornée et de votre mode de vie : il est déterminé lors du bilan pré-opératoire.
L'opération s'adresse aux patients gênés par une amétropie et dont la vision est stable depuis au moins un an. Le LASIK corrige trois défauts visuels :
Pour être candidat, il faut : avoir au moins 18 ans, une réfraction stable, une cornée suffisamment épaisse et régulière, l'absence de maladie cornéenne (kératocône notamment) et de pathologie oculaire évolutive. Lorsque la cornée est trop fine ou irrégulière, la PKR est souvent une meilleure indication. Seul le bilan pré-opératoire permet de confirmer que cette technique est la plus sûre pour vos yeux.
Aucune opération n'est réalisée sans un bilan pré-opératoire approfondi. Cet examen, indolore, dure environ une heure et conditionne entièrement la sécurité du résultat. Il comprend :
Important : les lentilles de contact doivent être retirées plusieurs jours (lentilles souples) à plusieurs semaines (lentilles rigides) avant le bilan, car elles déforment temporairement la cornée et faussent les mesures.
Le LASIK se déroule en ambulatoire, en six étapes. Vous restez éveillé, allongé confortablement ; l'intervention sur les deux yeux dure une quinzaine de minutes.
L'un des grands atouts du LASIK est la rapidité de récupération. Dans les heures qui suivent, une sensation de grain de sable, un larmoiement et une sensibilité à la lumière sont normaux. La vision s'éclaircit dès le soir même et devient nette dès le lendemain. Voici le déroulement habituel :
Il faut éviter de se frotter les yeux, la poussière, la piscine et les sports de contact pendant une à deux semaines, et protéger ses yeux du soleil.
Le LASIK et la PKR corrigent les mêmes défauts visuels mais diffèrent par la technique. Avec son capot, le LASIK offre une récupération plus rapide et un meilleur confort immédiat. La PKR, qui agit en surface sans capot, est privilégiée pour les cornées fines, les sportifs de contact, les militaires ou certaines professions à risque de traumatisme oculaire. À terme, les deux approches donnent des résultats équivalents.
C'est l'une des chirurgies les plus efficaces de la médecine moderne. Plus de 95 % des patients opérés d'une myopie modérée atteignent une vision de 10/10 sans correction, et la quasi-totalité se passe de lunettes pour la vie courante. Le résultat est stable et définitif.
Le LASIK est une intervention sûre, éprouvée par des millions de cas, mais comme tout acte chirurgical il comporte des risques, le plus souvent mineurs et transitoires :
Le respect des contre-indications et la qualité du bilan pré-opératoire réduisent ces risques au minimum.
L'opération n'est pas réalisée en présence de : kératocône ou cornée trop fine, réfraction instable, grossesse ou allaitement en cours, sécheresse oculaire sévère, certaines maladies de la cornée ou auto-immunes, et chez les moins de 18 ans. Dans plusieurs de ces situations, la PKR ou une autre solution (implant phaque) peut être proposée.
La chirurgie réfractive n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie car considérée comme un acte de confort. De nombreuses mutuelles proposent toutefois un forfait « chirurgie réfractive » couvrant tout ou partie de l'intervention ; il est conseillé de vérifier vos garanties. Le coût dépend de la technique et de la correction ; un devis clair et détaillé vous est remis lors de la consultation pré-opératoire, sans engagement.
Non. L'œil est anesthésié par collyre : pendant l'intervention vous ne ressentez aucune douleur, tout au plus une légère pression. Dans les heures suivantes, une sensation de grain de sable et un larmoiement sont fréquents mais transitoires.
La récupération est très rapide : la plupart des patients voient nettement dès le lendemain et reprennent une activité normale en 24 à 48 heures. La vision se stabilise complètement en quelques semaines.
Le LASIK corrige les myopies jusqu'à environ -8 à -10 dioptries, l'astigmatisme jusqu'à environ 5 dioptries et l'hypermétropie modérée, sous réserve d'une cornée suffisamment épaisse et régulière.
Oui, la correction obtenue est stable et permanente. L'opération ne prévient cependant pas la presbytie (vers 45 ans) ni l'évolution naturelle de l'œil ; une retouche reste possible dans de rares cas.
Oui. Le LASIK est réalisé sur les deux yeux lors de la même séance, qui dure une quinzaine de minutes au total. C'est un avantage par rapport à la PKR.
Le travail de bureau se reprend en 1 à 2 jours. Le sport sans contact est possible après environ une semaine, la piscine et les sports de combat après deux à trois semaines.
La majorité des patients ne notent aucune gêne durable. Des halos ou éblouissements nocturnes peuvent survenir les premières semaines, puis s'atténuent. Le bilan pré-opératoire (diamètre pupillaire) limite ce risque.
Le LASIK se pratique à partir de 18 ans, une fois la réfraction stable depuis au moins un an. Il n'y a pas d'âge maximum strict, mais après 45 ans la presbytie est prise en compte dans la stratégie.
Le Dr Gozlan, titulaire du DU de Chirurgie Réfractive et Phacoémulsification, évalue votre éligibilité au LASIK lors d'un bilan complet et détermine avec vous la technique la plus adaptée à vos yeux.
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