Corrija de forma duradoura a miopia, o astigmatismo e a hipermetropia a laser, em Paris, com o Dr. Gozlan.
O LASIK é, hoje em dia, a técnica de referência para a operação da miopia a laser. Indolor, rápido e de grande precisão, permite à grande maioria dos pacientes deixar de depender, de forma duradoura, de óculos e lentes de contacto. O Dr Gozlan, cirurgião oftalmologista titular do DU de Chirurgie Réfractive et Phacoémulsification (Universidade de Toulouse), explica-lhe em detalhe o princípio, as indicações, o procedimento, o pós-operatório, os resultados, os riscos e o preço desta intervenção.
O LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) é uma cirurgia refrativa que remodela a córnea — a lente transparente na parte anterior do olho — para corrigir um defeito visual. O princípio baseia-se em dois lasers complementares: primeiro, um laser de femtossegundo cria um fino flap corneano; em seguida, um laser excimer esculpe a córnea subjacente com precisão micrométrica. O flap é depois reposicionado sem necessidade de suturas. A intervenção dura cerca de quinze minutos para ambos os olhos e não requer qualquer hospitalização.
Ao modificar a curvatura da córnea, a operação altera o ponto de focagem da luz na retina: a imagem volta a ser nítida sem qualquer correção óptica. Trata-se de uma das cirurgias mais realizadas e mais estudadas em todo o mundo.
O termo LASIK engloba várias variantes. O Femto-LASIK (ou «tudo laser») designa a técnica moderna em que o flap é criado com laser de femtossegundo, sem lâmina mecânica: é a abordagem mais segura e mais reprodutível. O SMILE é uma técnica semelhante, sem flap, indicada para determinadas miopias. A PRK, por sua vez, atua à superfície sem recortar qualquer flap. A escolha entre estas técnicas depende da sua córnea e do seu estilo de vida: é determinada durante o exame pré-operatório.
A cirurgia destina-se a pacientes incomodados por uma ametropia e cuja visão se encontre estável há pelo menos um ano. O LASIK corrige três defeitos visuais:
Para ser candidato, é necessário: ter pelo menos 18 anos, uma refração estável, uma córnea suficientemente espessa e regular, ausência de doença corneana (nomeadamente queratocone) e de patologia ocular evolutiva. Quando a córnea é demasiado fina ou irregular, a PRK é frequentemente uma indicação mais adequada. Só o exame pré-operatório permite confirmar que esta técnica é a mais segura para os seus olhos.
Nenhuma cirurgia é realizada sem um exame pré-operatório aprofundado. Este exame, indolor, dura cerca de uma hora e condiciona inteiramente a segurança do resultado. Inclui:
Importante: as lentes de contacto devem ser retiradas vários dias (lentes moles) a várias semanas (lentes rígidas) antes do exame, pois deformam temporariamente a córnea e falseiam as medições.
O LASIK é realizado em regime ambulatório, em seis etapas. O paciente permanece acordado, deitado confortavelmente; a intervenção em ambos os olhos dura cerca de quinze minutos.
Uma das grandes vantagens do LASIK é a rapidez da recuperação. Nas horas seguintes à intervenção, é normal sentir uma sensação de corpo estranho no olho, lacrimejo e sensibilidade à luz. A visão começa a clarear logo ao final do dia e fica nítida já no dia seguinte. Eis o processo habitual:
Deve evitar-se esfregar os olhos, a exposição ao pó, a piscina e os desportos de contacto durante uma a duas semanas, além de proteger os olhos do sol.
O LASIK e a PRK corrigem os mesmos defeitos visuais, mas diferem na técnica. Graças ao flap corneano, o LASIK proporciona uma recuperação mais rápida e maior conforto imediato. A PRK, que atua na superfície sem criação de flap, é preferida para córneas finas, praticantes de desportos de contacto, militares ou determinadas profissões com risco de traumatismo ocular. A longo prazo, ambas as abordagens apresentam resultados equivalentes.
É uma das cirurgias mais eficazes da medicina moderna. Mais de 95 % dos pacientes operados a uma miopia moderada alcançam uma visão de 10/10 sem correção, e a quase totalidade dispensa o uso de óculos no dia a dia. O resultado é estável e definitivo.
O LASIK é uma intervenção segura, comprovada por milhões de casos, mas como qualquer procedimento cirúrgico comporta riscos, na maioria das vezes menores e transitórios:
O cumprimento das contraindicações e a qualidade do estudo pré-operatório reduzem estes riscos ao mínimo.
A cirurgia não é realizada na presença de: queratocone ou córnea demasiado fina, refração instável, gravidez ou amamentação em curso, secura ocular grave, determinadas doenças da córnea ou autoimunes, e em menores de 18 anos. Em várias destas situações, a PRK ou outra solução (lente fáquica) pode ser proposta.
A cirurgia refrativa não é comparticipada pelo Serviço Nacional de Saúde, por ser considerada um procedimento de conforto. No entanto, muitos seguros de saúde oferecem um plafond para «cirurgia refrativa» que cobre total ou parcialmente a intervenção; recomenda-se que verifique as suas coberturas. O custo depende da técnica e da correção a efetuar; na consulta pré-operatória é-lhe entregue um orçamento claro e detalhado, sem compromisso.
Não. O olho é anestesiado com colírio: durante a intervenção não sente qualquer dor, no máximo uma ligeira pressão. Nas horas seguintes, uma sensação de corpo estranho e lacrimejo são frequentes, mas transitórios.
A recuperação é muito rápida: a maioria dos pacientes vê com nitidez logo no dia seguinte e retoma a atividade normal em 24 a 48 horas. A visão estabiliza completamente em poucas semanas.
O LASIK corrige miopias até cerca de -8 a -10 dioptrias, astigmatismo até cerca de 5 dioptrias e hipermetropia moderada, desde que a córnea tenha espessura e regularidade suficientes.
Sim, a correção obtida é estável e permanente. No entanto, a operação não previne a presbiopia (por volta dos 45 anos) nem a evolução natural do olho; um retoque é possível em casos raros.
Sim. O LASIK é realizado nos dois olhos na mesma sessão, que dura cerca de quinze minutos no total. Esta é uma vantagem em relação à PRK.
O trabalho de escritório pode ser retomado em 1 a 2 dias. O desporto sem contacto é possível após cerca de uma semana; a piscina e os desportos de combate, após duas a três semanas.
A maioria dos pacientes não refere qualquer incómodo duradouro. Halos ou encandeamento noturno podem surgir nas primeiras semanas, atenuando-se progressivamente. O exame pré-operatório (diâmetro pupilar) minimiza este risco.
O LASIK pode ser realizado a partir dos 18 anos, desde que a refração esteja estável há pelo menos um ano. Não existe uma idade máxima rígida, mas após os 45 anos a presbiopia é tida em conta na estratégia cirúrgica.
O Dr. Gozlan, titular do Diploma Universitário de Cirurgia Refrativa e Facoemulsificação, avalia a sua elegibilidade para o LASIK num exame completo e determina consigo a técnica mais adequada aos seus olhos.
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