جراحة انكسارية سطحية مثالية لاصحاب القرنيات الرقيقة والرياضيين، في باريس، مع د. غوزلان.
تعد تقنية PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) تقنية مرجعية في عملية تصحيح قصر النظر بالليزر عندما لا يكون LASIK مناسبا. تجرى هذه العملية على سطح القرنية دون الحاجة الى قطع شريحة قرنية، مما يجعلها ملائمة بشكل خاص للقرنيات الرقيقة وللاشخاص المعرضين لصدمات العين. يشرح لكم د. غوزلان، جراح عيون حاصل على الشهادة الجامعية في جراحة تصحيح الابصار واستحلاب العدسة (جامعة تولوز)، مبدا هذه العملية ودواعيها ومراحل اجرائها وفترة التعافي والنتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة وتكلفتها.
تعد PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) اقدم تقنيات جراحة تصحيح الابصار بالليزر واحدى اكثرها امانا. على خلاف LASIK، لا يتم فيها انشاء شريحة قرنية ؛ بل تزال ببساطة الطبقة الرقيقة من الخلايا السطحية للقرنية، وهي الظهارة (الابيتيليوم)، ثم يعيد ليزر الاكسيمر تشكيل سطح القرنية لتصحيح العيب البصري. تتجدد الظهارة بشكل طبيعي في غضون ايام قليلة. تستغرق العملية نحو عشر دقائق لكل عين وتجرى في العيادة الخارجية دون الحاجة الى الاقامة بالمستشفى.
من خلال العمل مباشرة على سطح القرنية، تحافظ تقنية PRK على اكبر قدر ممكن من سماكة النسيج القرني، وهو ما يجعلها الخيار الامثل للقرنيات الرقيقة.
يستخدم كل من PRK وLASIK ليزر الاكسيمر نفسه ويصححان العيوب الانكسارية ذاتها، غير ان PRK يعمل على سطح القرنية مباشرة بينما يتطلب LASIK رفع شريحة قرنية. ويظهر الفرق بشكل اساسي في فترة التعافي: فهي اطول ومصحوبة بانزعاج طفيف في الايام الاولى بعد PRK، في حين تكون سريعة جدا بعد LASIK. في المقابل، يمنح غياب الشريحة القرنية عملية PRK مستوى اعلى من الامان في حالات القرنيات الرقيقة والتعرض للصدمات.
تستهدف جراحة PRK المرضى الراغبين في تصحيح قصر النظر او اللابؤرية (الاستيغماتيزم) او طول النظر، شريطة ان تكون حدة الابصار لديهم مستقرة منذ عام واحد على الاقل. ويوصى بها بشكل خاص في الحالات التالية:
اما في حالات التصحيح العالية او القرنيات شديدة الرقة التي لا تتحمل حتى جراحة PRK، فقد يقترح الجراح زراعة عدسة داخل العين (العدسة اللاصقة القابلة للزرع). ويبقى الفحص الشامل قبل الجراحة هو الوسيلة الوحيدة لتحديد التقنية الاكثر امانا.
لا تجرى اي عملية دون اجراء فحص شامل ومفصل قبل الجراحة، وهو فحص غير مؤلم. قبل عملية PRK، يشمل هذا الفحص ما يلي:
كما هو الحال في جميع عمليات تصحيح البصر بالليزر، يجب نزع العدسات اللاصقة قبل الفحص بعدة ايام الى عدة اسابيع، وذلك لتجنب الحصول على قياسات غير دقيقة.
تجرى عملية PRK في العيادة دون الحاجة الى الاقامة في المستشفى، وتمر بست مراحل. يبقى المريض مستيقظا طوال الاجراء، وتستغرق العملية نحو عشر دقائق لكل عين.
تتميز عملية PRK بشكل رئيسي بفترة تعافيها التي تكون اكثر تدرجا مقارنة بعملية LASIK. خلال اليومين الى الثلاثة ايام اللازمة لتجدد الطبقة الظهارية، من الشائع الشعور بانزعاج وتدمع في العينين وحساسية شديدة تجاه الضوء ؛ ويمكن تخفيف هذه الاعراض بالمسكنات والقطرات العينية والعدسة اللاصقة العلاجية. بعد ذلك، تتحسن الرؤية يوما بعد يوم:
بعد عملية PRK، من الضروري ترطيب العينين بشكل جيد، وتجنب التعرض للشمس دون حماية، والابتعاد عن حمامات السباحة وفرك العينين طوال فترة الالتئام.
تقدم هذه التقنية نتائج ممتازة تعادل على المدى البعيد نتائج عملية LASIK. تحقق الغالبية العظمى من المرضى الذين خضعوا لتصحيح قصر نظر خفيف الى متوسط حدة بصرية تبلغ 10/10 دون الحاجة الى اي تصحيح بصري. وتكون النتيجة مستقرة ونهائية. وكما هو الحال في جميع جراحات تصحيح الابصار، فان العملية لا تعالج قصو البصر الشيخوخي (بعد النظر المرتبط بالتقدم في السن) الذي يظهر عادة حول سن 45 عاما، والذي يمكن معالجته بخطة علاجية مخصصة.
جراحة سطح القرنية اجراء آمن ومثبت الفعالية منذ اكثر من ثلاثين عاما. والمخاطر نادرة وغالبا ما تكون عابرة:
يضمن الالتزام بموانع الاستعمال وجودة الفحص الشامل تقليل هذه المخاطر الى ادنى حد ممكن.
لا يتم اجراء العملية في الحالات التالية: القرنية المخروطية المتطورة، عدم استقرار الانكسار، الحمل او الرضاعة، جفاف العين الشديد، بعض امراض القرنية او امراض المناعة الذاتية، والمرضى الذين تقل اعمارهم عن 18 عاما. وفي بعض الحالات يكون الحل البديل (العدسة المزروعة داخل العين) هو الخيار الافضل.
على غرار عملية LASIK، لا يشمل التامين الصحي الحكومي تغطية تكاليف تصحيح النظر باعتباره اجراء تجميليا غير ضروري طبيا. غير ان العديد من شركات التامين التكميلي توفر باقات مخصصة لـ«جراحة تصحيح الابصار» تغطي كامل تكاليف العملية او جزءا منها. وتتفاوت التكلفة بحسب درجة الخطا الانكساري المطلوب تصحيحه والتقنية المستخدمة؛ ويقدم لكم عرض سعر شفاف وواضح خلال جلسة الفحص السابقة للعملية، دون اي التزام.
يجعل غياب الشريحة القرنية من هذه التقنية الخيار الامثل لممارسي الرياضات الاحتكاكية (كالملاكمة والرغبي والفنون القتالية) وكذلك لاصحاب المهن المعرضة لاصابات العين (كرجال الاطفاء والعسكريين وعناصر قوى الامن)، حيث يمكن نظريا ان تنزاح الشريحة القرنية جراء التعرض لصدمة مباشرة. ويعد هذا من ابرز مزايا تقنية PRK مقارنة بعملية LASIK بالنسبة لهذه الفئات.
العملية بحد ذاتها غير مؤلمة (تخدير موضعي بالقطرات). لكن خلال يومين الى ثلاثة ايام اثناء تجدد الظهارة، قد يشعر المريض بانزعاج ودماع وحساسية تجاه الضوء؛ وتساعد المسكنات والعدسة اللاصقة العلاجية على تخفيف هذه الاعراض.
التعافي بعد PRK اكثر تدرجا مقارنة بعملية LASIK: تعود الرؤية الوظيفية خلال بضعة ايام، ثم تتحسن تدريجيا على مدار اسبوعين الى اربعة اسابيع. وقد يتطلب الوصول الى الرؤية النهائية من شهر الى ثلاثة اشهر.
يفضل اجراء PRK عندما تكون القرنية رقيقة جدا لانشاء شريحة، او في حالات القرنية غير المنتظمة، او للرياضيين الممارسين لرياضات الاحتكاك وبعض المهن المعرضة لاصابات العين، نظرا لعدم وجود شريحة قرنية.
نعم. على المدى البعيد، تكون جودة الرؤية الناتجة عن PRK مكافئة لتلك التي يوفرها LASIK. الفرق الوحيد يكمن في سرعة التعافي.
هذا ممكن، لكن في بعض الحالات يتم اجراء العملية لكل عين على حدة بفارق بضعة ايام في عملية PRK للحفاظ على راحة المريض اثناء فترة الالتئام. يتخذ الجراح القرار وفقا لكل حالة.
يمكن العودة الى العمل عادة خلال 3 الى 7 ايام بعد عملية PRK. اما الرياضة غير الاحتكاكية فبعد اسبوع، والسباحة ورياضات الاحتكاك بعد اسبوعين الى ثلاثة اسابيع.
تصحح PRK بشكل جيد حالات قصر النظر الخفيف الى المتوسط. اما في حالات التصحيح العالي، فيقيم الجراح سماكة القرنية المتاحة ويقترح عند الحاجة حلا بديلا مثل زراعة عدسة داخل العين.
يمكن اجراء PRK ابتداء من سن 18 عاما، شرط ان يكون الانكسار مستقرا منذ سنة واحدة على الاقل. ويؤخذ طول النظر الشيخوخي الذي يظهر عادة في سن 45 عاما بعين الاعتبار عند وضع الخطة العلاجية.
يقوم د. غوزلان، الحاصل على الدبلوم الجامعي في الجراحة الانكسارية واستحلاب العدسة، بتقييم اهليتكم لعملية PRK من خلال فحص شامل، ويحدد معكم التقنية الانسب لعيونكم.
حجز موعد عبر Doctolib