כירורגיה רפרקטיבית בשיטת שטח, אידיאלית לקרניות דקות ולספורטאים, בפריז, עם ד״ר גוזלן.
PRK (כריתת קרנית פוטורפרקטיבית) היא שיטה מובילה לביצוע ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראייה כאשר LASIK אינו מתאים. מדובר בטיפול שטחי, ללא חיתוך דש בקרנית, המתאים במיוחד לקרניות דקות ולאנשים החשופים לחבלות עיניות. ד״ר גוזלן, מנתח עיניים בעל תואר מומחה בכירורגיה רפרקטיבית ופאקואמולסיפיקציה (אוניברסיטת טולוז), מסביר לכם את העיקרון, ההתוויות, מהלך הניתוח, תקופת ההחלמה, התוצאות, הסיכונים והמחיר של הליך זה.
PRK (כריתת קרנית פוטורפרקטיבית) היא הוותיקה והבטוחה מבין ניתוחי הלייזר לתיקון הראייה. בניגוד ל-LASIK, אין בה יצירת דש בקרנית: שכבת התאים הדקה שעל פני הקרנית, האפיתל, מוסרת בלבד, ולאחר מכן לייזר אקסימר מעצב מחדש את פני הקרנית לתיקון הליקוי בראייה. האפיתל מתחדש באופן טבעי תוך מספר ימים. הניתוח נמשך כעשר דקות לכל עין ומבוצע באשפוז יום.
הפעולה הישירה על פני הקרנית מאפשרת ל-PRK לשמר עובי מרבי של רקמת הקרנית: זו הסיבה שהיא הפתרון המועדף עבור קרניות דקות.
PRK ו-LASIK משתמשים באותו לייזר אקסימר ומתקנים את אותם ליקויי ראייה, אך PRK פועל על פני השטח של הקרנית, בעוד ש-LASIK מתבצע מתחת לדש קרניתי. ההבדל המרכזי מורגש בעיקר בתהליך ההחלמה: ב-PRK ההחלמה ארוכה יותר ומלווה באי-נוחות מסוימת בימים הראשונים, ואילו ב-LASIK היא מהירה מאוד. מנגד, היעדר הדש הופך את PRK לבטוחה יותר עבור קרניות דקות ולמי שחשוף לחבטות.
ניתוח PRK מיועד למטופלים המעוניינים לתקן קוצר ראייה, אסטיגמציה או רוחק ראייה, ושמצב הראייה שלהם יציב מזה שנה לפחות. הניתוח מומלץ במיוחד במצבים הבאים:
במקרים של מספרים גבוהים או קרנית דקה מדי גם עבור PRK, המנתח עשוי להציע השתלת עדשה תוך-עינית (עדשה פאקית). רק בדיקת ההתאמה הטרום-ניתוחית מאפשרת לקבוע מהי הטכניקה הבטוחה ביותר.
אף ניתוח אינו מבוצע ללא סדרת בדיקות טרום-ניתוחיות מקיפה ונטולת כאב. לפני ניתוח PRK, הבדיקות כוללות:
כמו בכל ניתוח רפרקטיבי, יש להסיר את עדשות המגע מספר ימים עד מספר שבועות לפני הבדיקות, כדי שלא לפגוע בדיוק המדידות.
ניתוח PRK מתבצע באופן אמבולטורי, ללא אשפוז, בשישה שלבים. אתם נשארים ערים לאורך כל הניתוח; משך הטיפול כעשר דקות לכל עין.
המאפיין המרכזי של ניתוח PRK הוא תהליך ההחלמה, שהוא הדרגתי יותר בהשוואה לניתוח LASIK. במהלך 2 עד 3 הימים הראשונים, בזמן שהאפיתל מתחדש, שכיחים תחושת אי-נוחות, דמעת ורגישות מוגברת לאור; תסמינים אלה מוקלים באמצעות משככי כאבים, טיפות עיניים ועדשת חבישה. לאחר מכן, הראייה משתפרת מיום ליום:
לאחר ניתוח PRK, חשוב מאוד להקפיד על שימוש בטיפות סיכה לעיניים, להימנע מחשיפה לשמש ללא הגנה, מכניסה לבריכה ומשפשוף העיניים לכל אורך תקופת ההחלמה.
הטכניקה מניבה תוצאות מצוינות, שבטווח הארוך שקולות לאלו של ניתוח LASIK. הרוב המכריע של המטופלים שעברו ניתוח לתיקון קוצר ראייה קל עד בינוני משיגים חדות ראייה של 10/10 ללא צורך במשקפיים או עדשות. התוצאה יציבה וקבועה. כמו בכל ניתוחי הלייזר לתיקון הראייה, הניתוח אינו מתקן רוחק ראייה מבוגרים (פרסביופיה), המופיע סביב גיל 45 ויכול לקבל מענה בטיפול ייעודי.
ניתוח משטחי הוא הליך בטוח ומוכח מזה למעלה משלושים שנה. הסיכונים נדירים, ולרוב חולפים מאליהם:
הקפדה על התוויות הנגד ואיכות הבדיקות המקדימות מצמצמות סיכונים אלה למינימום.
ההליך אינו מבוצע בנוכחות: קרטוקונוס מתקדם, מדד רפרקציה לא יציב, הריון או הנקה, יובש עיני חמור, מחלות קרנית או מחלות אוטואימוניות מסוימות, וכן מתחת לגיל 18 שנה. במקרים מסוימים, פתרון חלופי (עדשה תוך-עינית פאקית) עדיף.
בדומה ל-LASIK, הטיפול אינו מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הממלכתי מכיוון שהוא נחשב לפרוצדורה אלקטיבית. ביטוחים משלימים רבים מציעים חבילת «ניתוח רפרקטיבי» המכסה את עלות הניתוח באופן מלא או חלקי. העלות תלויה במידת ההפרעה ובטכניקה הנבחרת; הצעת מחיר שקופה וללא התחייבות נמסרת לכם במהלך הייעוץ הטרום-ניתוחי.
היעדר הפלאפ הופך את השיטה לטכניקה המועדפת עבור ספורטאים בענפי מגע (אגרוף, רוגבי, אומנויות לחימה) וכן עבור בעלי מקצועות החשופים לחבלות עיניים (כבאים, אנשי צבא, כוחות ביטחון), שבהם פלאפ עלול תאורטית לזוז כתוצאה ממכה. זהו אחד היתרונות הגדולים של הטכניקה לעומת LASIK עבור פרופילים אלה.
הניתוח עצמו אינו כואב (הרדמה באמצעות טיפות עיניים). עם זאת, במהלך 2 עד 3 ימי ההתחדשות של האפיתל שכיחים אי-נוחות, דמעת ורגישות לאור; משככי כאבים ועדשת מגע מגנה מקלים עליהם.
ההחלמה לאחר PRK הדרגתית יותר מאשר לאחר LASIK: ראייה פונקציונלית חוזרת תוך מספר ימים ומשתפרת במשך 2 עד 4 שבועות. ראייה סופית עשויה להתייצב תוך 1 עד 3 חודשים.
PRK מועדף כשהקרנית דקה מדי ליצירת פלאפ, במקרה של קרנית לא סדירה, או עבור ספורטאי מגע ובעלי מקצועות החשופים לחבלות עיניים — מכיוון שלא נוצר פלאפ.
כן. בטווח הארוך, איכות הראייה שמושגת ב-PRK שוות ערך לזו של LASIK. רק קצב ההחלמה שונה.
הדבר אפשרי, אך לעיתים ב-PRK מנתחים את שתי העיניים בהפרש של מספר ימים כדי לשמור על נוחות בתקופת ההחלמה. המנתח מחליט בהתאם לכל מקרה לגופו.
בדרך כלל ניתן לחזור לעבודה תוך 3 עד 7 ימים לאחר PRK. ספורט ללא מגע — לאחר שבוע, בריכת שחייה וענפי לחימה — לאחר 2 עד 3 שבועות.
PRK מתקן היטב קוצר ראייה קל עד בינוני. במקרים של תיקון גבוה, המנתח מעריך את עובי הקרנית הזמין ומציע במידת הצורך פתרון חלופי כגון עדשה תוך-עינית (ICL).
ניתוח PRK מבוצע מגיל 18 ומעלה, לאחר שהרפרקציה יציבה במשך שנה לפחות. פרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל), המופיעה בסביבות גיל 45, נלקחת בחשבון בתכנון הטיפול.
ד״ר גוזלן, בעל תואר DU בכירורגיה רפרקטיבית ופקואמולסיפיקציה, מעריך את התאמתכם ל-PRK במסגרת בדיקה מקיפה וקובע יחד אתכם את הטכניקה המתאימה ביותר לעיניכם.
קביעת תור ב-Doctolib