La operación de la miopía alta es hoy una realidad para muchos pacientes cuya corrección supera las -6 dioptrías. Considerada durante mucho tiempo una contraindicación relativa a la cirugía refractiva con láser, la miopía elevada cuenta ahora con soluciones quirúrgicas fiables y personalizadas. ¿Cuáles son las técnicas disponibles, sus límites y sus resultados? Este artículo ofrece un panorama completo de las opciones al alcance de los pacientes con miopía elevada.
La operación de la miopía alta: definición y desafíos clínicos
Hablamos de miopía alta cuando el defecto refractivo alcanza o supera las -6 dioptrías. En esta fase, la visión sin corrección está considerablemente alterada, y la dependencia de las gafas o de las lentillas se convierte en una auténtica limitación diaria. La miopía elevada se acompaña a menudo de modificaciones anatómicas importantes del ojo, en particular un alargamiento excesivo del globo ocular y un adelgazamiento retiniano periférico.
La operación de la miopía alta plantea por tanto exigencias particulares: el cirujano debe evaluar con precisión el grosor corneal residual, la estabilidad del defecto visual y el estado retiniano antes de proponer una solución adaptada. Un estudio preoperatorio exhaustivo es indispensable para determinar la viabilidad de la intervención.
Los límites del láser en la operación de la miopía alta
El LASIK y la PRK funcionan remodelando la córnea para corregir el defecto refractivo. Ahora bien, cuanto mayor es la miopía, mayor es la cantidad de tejido corneal que debe retirarse. Aquí es donde se sitúan los límites del láser frente a una miopía alta:
- Grosor corneal mínimo: hay que conservar al menos 250 a 300 micras de estroma residual tras el tratamiento para preservar la solidez de la córnea ;
- Zona óptica de tratamiento: más allá de -8 a -10 dioptrías, la zona óptica tratada puede volverse demasiado estrecha y generar halos nocturnos ;
- Riesgo de ectasia corneal: un adelgazamiento excesivo de la córnea puede provocar una deformación progresiva posoperatoria ;
- Calidad visual: las aberraciones ópticas aumentan en proporción a la magnitud de la corrección con láser.
En la práctica, la operación de la miopía alta con láser sigue siendo en general factible hasta -8 a -10 dioptrías, siempre que la córnea sea suficientemente gruesa y regular. Más allá, deben contemplarse otras técnicas.
Operación de la miopía alta: las técnicas quirúrgicas disponibles
El abordaje de la operación de la miopía alta se basa en un abanico de soluciones adaptadas al perfil de cada paciente:
- LASIK femtosegundo: técnica de referencia para las miopías de hasta -8/-10 dioptrías con una córnea compatible ;
- PRK (Queratectomía Fotorrefractiva): alternativa para las córneas más finas, con un rango de corrección ligeramente inferior ;
- Implante fáquico (ICL): lente intraocular colocada delante del cristalino, ideal para las miopías por encima de -8 dioptrías ;
- Extracción del cristalino transparente: contemplada en pacientes présbitas con miopía muy alta, sustituyendo el cristalino por un implante multifocal.
La elección entre estas técnicas depende de un examen completo realizado durante el estudio preoperatorio. El cirujano tiene en cuenta la edad del paciente, la topografía corneal, la profundidad de la cámara anterior y el recuento de células endoteliales.
El implante fáquico: solución de elección más allá de los límites del láser
Cuando el láser alcanza sus límites, el implante fáquico representa la solución más eficaz para lograr el éxito de la operación de la miopía alta. Se trata de una lente biocompatible, a menudo de tipo ICL (Implantable Collamer Lens), insertada entre el iris y el cristalino natural.
Esta técnica presenta varias ventajas importantes:
- Corrección amplia: hasta -18 dioptrías, e incluso más, con posibilidad de corregir un astigmatismo asociado ;
- Reversibilidad: el implante puede retirarse o cambiarse si es necesario, a diferencia del láser, que modifica la córnea de forma definitiva ;
- Calidad óptica superior: sin modificación corneal, por lo tanto menos aberraciones y una excelente visión nocturna ;
- Recuperación rápida: la visión suele ser excelente desde el día siguiente a la intervención.
El implante fáquico constituye así un pilar fundamental en la estrategia de operación de la miopía alta para los pacientes no aptos para el LASIK.
Los perfiles ideales para una operación de la miopía alta
No todos los pacientes con miopía elevada son candidatos a la misma técnica quirúrgica. Estos son los perfiles típicos que orientan la elección:
- Paciente de 25 a 40 años, miopía entre -6 y -10 dioptrías, córnea gruesa (> 520 µm): candidato ideal para un LASIK o una PRK ;
- Paciente de 21 a 45 años, miopía superior a -8 dioptrías, córnea fina o irregular: candidato preferente para un implante fáquico ;
- Paciente de más de 50 años, miopía alta con presbicia: candidato potencial a la extracción del cristalino transparente con implante multifocal.
Este estudio preoperatorio permite clasificar con precisión a cada paciente y proponerle la técnica que ofrece la mejor relación beneficio-riesgo.
¿Qué resultados cabe esperar de una operación de la miopía alta?
Los resultados de la operación de la miopía alta son hoy muy alentadores, sea cual sea la técnica empleada. Con el LASIK, los estudios muestran que más del 90 % de los pacientes operados de miopías entre -6 y -10 dioptrías alcanzan una agudeza visual de 8/10 o mejor sin corrección. En cuanto al implante fáquico, los resultados son aún más predecibles para las miopías muy elevadas, con una satisfacción global superior al 95 % en las grandes series publicadas.
No obstante, es importante precisar que la cirugía no modifica la longitud axial del ojo. El seguimiento retiniano periódico sigue siendo, por tanto, indispensable tras la intervención, ya que el riesgo de complicaciones retinianas ligadas a la miopía alta persiste con independencia de la corrección quirúrgica.
¿Cuándo consultar al Dr. Gozlan para una operación de la miopía alta?
Se recomienda consultar en cuanto su miopía sea estable desde hace al menos dos años y desee liberarse de sus gafas o lentillas. Un estudio completo previo a la operación de la miopía alta permitirá determinar su elegibilidad y la técnica más apropiada para su situación.
Consulte también sin demora si lleva mucho tiempo usando lentillas y siente una intolerancia creciente, o si su miopía elevada limita su actividad profesional o deportiva. El Dr. Gozlan le acompañará en cada etapa, del diagnóstico al seguimiento posoperatorio.
📍 Consulta en la Clínica Oftalmológica París – Auteuil
El Dr. Gozlan, cirujano oftalmólogo especializado en cirugía refractiva en la Clínica Oftalmológica París – Auteuil, le recibe para su estudio preoperatorio y su atención completa.
Pedir cita en DoctolibFAQ: operación de la miopía alta — preguntas frecuentes
¿Se puede contemplar una operación de la miopía alta más allá de -10 dioptrías?
Sí, la operación de la miopía alta es perfectamente posible más allá de -10 dioptrías gracias al implante fáquico (ICL), que permite corregir miopías de hasta -18 dioptrías. El láser por sí solo ya no suele bastar en estos niveles de corrección.
¿Es dolorosa la operación de la miopía alta?
La intervención se realiza con anestesia local mediante colirio. Tanto para el LASIK como para la PRK o la colocación del implante fáquico, la operación de la miopía alta es indolora durante el procedimiento. Puede aparecer una ligera molestia en las horas siguientes, rápidamente aliviada con el tratamiento prescrito.
¿Cuáles son los riesgos específicos de la operación de la miopía alta?
Los principales riesgos incluyen una infracorrección residual que requiera un retoque, la sequedad ocular transitoria y, en el caso de los implantes fáquicos, un riesgo muy bajo de catarata precoz. El estudio preoperatorio busca precisamente minimizar estos riesgos.
¿A partir de qué edad se puede contemplar una operación de la miopía alta?
Hay que tener al menos 21 años y presentar una miopía estable desde hace al menos dos años. La estabilidad refractiva es un criterio fundamental para garantizar la durabilidad de los resultados.
¿Está cubierta la operación de la miopía alta por la Seguridad Social?
La cirugía refractiva no está cubierta por el seguro público de salud. No obstante, algunas mutuas ofrecen un importe para este tipo de intervención. Conviene revisar su contrato antes de la operación de la miopía alta.
Para saber más
- LASIK: la técnica refractiva más extendida para la miopía ;
- PRK: alternativa para córneas finas o deportistas de contacto ;
- Comparativa LASIK vs PRK: todas las diferencias explicadas.