الاستجماتيزم: تصحيحه بالليزر في الوقت نفسه مع قصر النظر

الاستجماتيزم عيب بصري شائع جدا، وكثيرا ما يرتبط بقصر النظر. واليوم يسمح تصحيح الاستجماتيزم بالليزر بمعالجة هذين الخللين في الوقت نفسه خلال عملية واحدة، مما يمنح المرضى رؤية واضحة دون نظارات ولا عدسات لاصقة. اكتشف كل ما تحتاج معرفته عن هذه الجراحة الانكسارية الحديثة وتقنياتها ونتائجها والحالات المؤهلة لها.

فهم الاستجماتيزم وتأثيره على الرؤية

ينتج الاستجماتيزم عن انحناء غير منتظم للقرنية، التي تأخذ شكلا بيضاويا (يسمى «توريا») بدلا من الشكل الكروي. يؤدي هذا اللاتماثل الى تشوه الصورة على الشبكية، مما يسبب رؤية ضبابية او مزدوجة على جميع المسافات. وعندما يرتبط الاستجماتيزم بقصر النظر — وهو ما يخص نحو 60 بالمئة من المرضى المصابين بقصر النظر — يتضاعف الانزعاج البصري سواء في الرؤية البعيدة او القريبة. وبدون علاج مناسب مثل تصحيح الاستجماتيزم بالليزر، تميل هذه الاعراض الى التفاقم مع مرور الوقت. وتشمل الاعراض الشائعة:

• رؤية ضبابية عامة: تكون الصور غير دقيقة مهما كانت مسافة التركيز؛
• اجهاد بصري: مجهود تكيف دائم يسبب الصداع وعدم الراحة؛
• اختلاط التباينات: صعوبة في تمييز الحروف المتقاربة (H وM وN) او الارقام المتشابهة؛
• الوهج الليلي: هالات ضوئية مزعجة عند القيادة ليلا.

ولمواجهة هذا الانزعاج الوظيفي اليومي بالتحديد، يشكل تصحيح الاستجماتيزم بالليزر اليوم الحل المرجعي.

مبدأ تصحيح الاستجماتيزم بالليزر

يعتمد مبدأ تصحيح الاستجماتيزم بالليزر على اعادة تشكيل القرنية بواسطة ليزر اكزيمر. وهذا الليزر، الموجه بخريطة قرنية بالغة الدقة (تصوير طبوغرافي وقياس الزيغ)، ينحت نسيج القرنية بشكل انتقائي ليعيد اليها انحناء منتظما ومتماثلا. وعلى عكس القرنية المصابة بقصر النظر التي يكفي تسطيحها، تتطلب القرنية المصابة بالاستجماتيزم علاجا متمايزا حسب المحاور — يسمى العلاج التوري. يزيل الليزر مزيدا من النسيج على المحور الاكثر تحدبا واقل على المحور الاكثر تسطحا، مما يعيد بذلك سطحا بصريا متجانسا. ويتم هذا التصحيح في بضع ثوان ويمكن اجراؤه في الوقت نفسه مع تصحيح قصر النظر او طول النظر او طول النظر الشيخوخي. وهذه المرونة هي التي تجعل من تصحيح الاستجماتيزم بالليزر اجراء فعالا للغاية.

الليزك والتقشير الانكساري الضوئي PRK: تقنيتان لتصحيح الاستجماتيزم بالليزر

تسمح تقنيتان رئيسيتان باجراء تصحيح الاستجماتيزم بالليزر. ويعتمد الاختيار بينهما على سماكة القرنية ودرجة العيب البصري وحالة المريض.

• الليزك LASIK: التقنية المرجعية التي تجمع بين انشاء سديلة قرنية بليزر الفيمتو ثانية ثم تطبيق ليزر الاكزيمر على السدى. التعافي البصري سريع (من 24 الى 48 ساعة) وغير مؤلم تقريبا. ويسمح الليزك بتصحيح استجماتيزم يصل الى 5 او 6 ديوبتر مصحوب بقصر نظر يصل الى -10 ديوبتر؛
• PRK التقشير الانكساري الضوئي: تقنية سطحية يطبق فيها ليزر الاكزيمر مباشرة بعد ازالة ظهارة القرنية، دون انشاء سديلة. ويفضل PRK للقرنيات الرقيقة، او لمن لديهم خطر صدمة العين (رياضيو القتال، رجال الامن) او في حال وجود مانع لاجراء الليزك. والتعافي اكثر تدرجا (من 5 الى 7 ايام) لكن النتائج على المدى الطويل متكافئة.

في كلتا الحالتين، تجرى العملية في العيادة الخارجية تحت تخدير موضعي (قطرة)، وتستغرق اقل من 15 دقيقة للعينين معا. وايا كانت الطريقة المختارة، يوفر تصحيح الاستجماتيزم بالليزر دقة علاج لا تضاهيها الوسائل البصرية التقليدية.

نتائج تصحيح الاستجماتيزم بالليزر: ماذا تتوقع؟

اصبحت نتائج جراحة الاستجماتيزم اليوم باهرة بفضل التقدم التقني للمنصات من الجيل الاخير. ووفقا للدراسات السريرية المنشورة، يحقق اكثر من 95 بالمئة من المرضى الذين خضعوا للعملية حدة بصر 10/10 دون تصحيح بعد عملية مدمجة مع قصر النظر. وتتجاوز نسبة الرضا 98 بالمئة. وفيما يخص تصحيح الاستجماتيزم بالليزر، تظهر البيانات ان استجماتيزما متبقيا اقل من 0.50 ديوبتر — غير ذي دلالة سريرية — يتحقق في اكثر من 90 بالمئة من الحالات. واستقرار النتائج ممتاز على المدى الطويل، مع ندرة الارتداد عند احترام دواعي الجراحة. وتبقى المضاعفات الخطيرة استثنائية (اقل من 0.1 بالمئة)، مما يجعل من تصحيح الاستجماتيزم بالليزر واحدا من اكثر تدخلات الجراحة الحديثة امانا.

الحالات المثالية لتصحيح الاستجماتيزم بالليزر

ليس كل المرضى المصابين بالاستجماتيزم مؤهلين للجراحة. ويسمح الفحص الكامل قبل العملية بتحديد المرشحين المثاليين لتصحيح الاستجماتيزم بالليزر. وتشمل معايير الاهلية:

• سن لا يقل عن 20 الى 21 عاما: يجب ان يكون الانكسار مستقرا منذ سنة على الاقل؛
• سماكة قرنية كافية: تزيد عادة عن 500 ميكرون لاجراء الليزك، مع طبقة سدى متبقية امنة بعد العملية؛
• استجماتيزم منتظم: الاستجماتيزم غير المنتظم او المرتبط بالقرنية المخروطية من موانع الجراحة القاطعة؛
• غياب مرض عيني تطوري: لا وجود لزرق غير مضبوط ولا ساد ولا مرض قرني تنكسي؛
• دافع واقعي: يجب ان يدرك المريض الفوائد المتوقعة والحدود المحتملة للعملية.

يعد التصوير الطبوغرافي للقرنية وقياس سماكتها وقياس الزيغ الفحوص الاساسية التي تتيح التحقق بكل امان من دواعي تصحيح الاستجماتيزم بالليزر. وتجرى هذه الفحوص بشكل منهجي خلال الاستشارة الاولى المخصصة لتصحيح الاستجماتيزم بالليزر.

سير عملية الاستجماتيزم بالليزر

يوم العملية، يستقبل المريض في غرفة العمليات ويوضع تحت المجهر الجراحي. وتقطر قطرات مخدرة لازالة اي الم. في حالة الليزك، يقطع ليزر الفيمتو ثانية سديلة قرنية رقيقة في نحو 15 ثانية، ثم يعيد ليزر الاكزيمر تشكيل القرنية وفق المخطط المحسوب — مصححا قصر النظر والاستجماتيزم معا. ثم تعاد السديلة الى مكانها وتلتصق طبيعيا دون خياطة. اما في PRK، فتزال الظهارة بمحلول كحولي او بالتفريش الميكانيكي قبل تطبيق ليزر الاكزيمر. وتوضع عدسة لاصقة ضامدة لحماية القرنية اثناء الالتئام. وبفضل البروتوكولات المحسنة لتصحيح الاستجماتيزم بالليزر، يغادر المريض المركز الجراحي بعد نحو 30 دقيقة من وصوله، مزودا بوصفة قطرات لما بعد العملية (مضادات حيوية، مضادات التهاب، دموع اصطناعية).

متى تستشير الدكتور غوزلان لاجراء تصحيح الاستجماتيزم بالليزر؟

ينصح بالاستشارة فور تاثر جودة حياتك اليومية بالاستجماتيزم وقصر النظر: الاعتماد على النظارات او العدسات اللاصقة، انزعاج بصري في العمل، ممارسة رياضية محدودة، او مجرد الرغبة في الحرية البصرية. وسيتيح فحص كامل بهدف تصحيح الاستجماتيزم بالليزر تاكيد اهليتك واقتراح التقنية الانسب لحالتك. وكلما كان التشخيص مبكرا، استفدت اسرع من تطورات الجراحة الانكسارية.

الاسئلة الشائعة: تصحيح الاستجماتيزم بالليزر

لمعرفة المزيد

• الليزك LASIK: التقنية الانكسارية الاكثر انتشارا لقصر النظر؛
• PRK التقشير الانكساري الضوئي: بديل للقرنيات الرقيقة او رياضيي الاحتكاك؛
• مقارنة بين الليزك وPRK: كل الفروق موضحة.