O astigmatismo é um defeito visual extremamente frequente, muitas vezes associado à miopia. Atualmente, a correção do astigmatismo a laser permite tratar simultaneamente estas duas anomalias numa única intervenção, oferecendo aos doentes uma visão nítida sem óculos nem lentes de contacto. Descubra tudo o que precisa de saber sobre esta cirurgia refrativa moderna, as suas técnicas, os seus resultados e os perfis elegíveis.
Compreender o astigmatismo e as suas consequências visuais
O astigmatismo resulta de uma curvatura irregular da córnea, que assume uma forma oval (dita «tórica») em vez de esférica. Esta assimetria provoca uma deformação da imagem na retina, originando uma visão desfocada ou desdobrada a todas as distâncias. Quando o astigmatismo está associado à miopia — o que afeta cerca de 60 % dos doentes míopes — o incómodo visual é amplificado tanto ao longe como ao perto. Sem um tratamento adequado como a correção do astigmatismo a laser, estes sintomas tendem a agravar-se com o tempo. Os sintomas comuns incluem:
- Visão desfocada global: as imagens são imprecisas seja qual for a distância de fixação;
- Fadiga visual: esforços de acomodação permanentes que provocam dores de cabeça e desconforto;
- Confusão de contrastes: dificuldade em distinguir letras semelhantes (H, M, N) ou algarismos parecidos;
- Encandeamentos noturnos: halos luminosos incomodativos ao conduzir à noite.
É precisamente para responder a este incómodo funcional diário que a correção do astigmatismo a laser constitui hoje a solução de referência.
O princípio da correção do astigmatismo a laser
O princípio da correção do astigmatismo a laser assenta na remodelação da córnea com recurso a um laser excímer. Este laser, guiado por um mapeamento corneano extremamente preciso (topografia e aberrometria), esculpe o tecido corneano de forma seletiva para lhe devolver uma curvatura regular e simétrica. Ao contrário de uma córnea míope que basta aplanar, a córnea astigmática exige um tratamento diferenciado consoante os eixos — designado tratamento tórico. O laser remove mais tecido no eixo mais curvo e menos no eixo mais plano, restabelecendo assim uma superfície ótica homogénea. Esta correção realiza-se em poucos segundos e pode ser efetuada em simultâneo com a correção da miopia, da hipermetropia ou da presbiopia. É esta versatilidade que faz da correção do astigmatismo a laser um procedimento particularmente eficiente.
LASIK e PRK: duas técnicas para a correção do astigmatismo a laser
Duas técnicas principais permitem realizar a correção do astigmatismo a laser. A escolha entre elas depende da espessura corneana, do grau de defeito visual e do perfil do doente.
- LASIK: técnica de referência que combina a criação de um retalho corneano com laser de femtossegundo seguida da aplicação do laser excímer sobre o estroma. A recuperação visual é rápida (24 a 48 horas) e praticamente indolor. O LASIK permite corrigir um astigmatismo até 5 ou 6 dioptrias combinado com uma miopia até -10 dioptrias;
- PRK: técnica de superfície em que o laser excímer é aplicado diretamente após a remoção do epitélio corneano, sem criação de retalho. A PRK é preferida em córneas finas, em perfis com risco de traumatismo ocular (desportistas de combate, forças da ordem) ou em caso de contraindicação ao LASIK. A recuperação é mais progressiva (5 a 7 dias), mas os resultados a longo prazo são equivalentes.
Em ambos os casos, a operação decorre em ambulatório, sob anestesia tópica (colírio), e dura menos de 15 minutos para os dois olhos. Seja qual for o método escolhido, a correção do astigmatismo a laser oferece uma precisão de tratamento inigualável pelos meios óticos tradicionais.
Resultados da correção do astigmatismo a laser: o que esperar?
Os resultados da cirurgia do astigmatismo são hoje notáveis graças aos progressos tecnológicos das plataformas de última geração. Segundo os estudos clínicos publicados, mais de 95 % dos doentes operados atingem uma acuidade visual de 10/10 sem correção após uma operação combinada com a miopia. A taxa de satisfação ultrapassa os 98 %. Quanto à correção do astigmatismo a laser, os dados mostram que um astigmatismo residual inferior a 0,50 dioptria — clinicamente não significativo — é obtido em mais de 90 % dos casos. A estabilidade dos resultados é excelente a longo prazo, com uma regressão rara quando as indicações cirúrgicas são respeitadas. As complicações graves continuam a ser excecionais (menos de 0,1 %), o que faz da correção do astigmatismo a laser uma das intervenções mais seguras da cirurgia moderna.
Perfis ideais para a correção do astigmatismo a laser
Nem todos os doentes astigmáticos são elegíveis para a cirurgia. O balanço pré-operatório completo permite determinar os candidatos ideais para a correção do astigmatismo a laser. Os critérios de elegibilidade incluem:
- Idade mínima de 20-21 anos: a refração deve estar estabilizada há pelo menos um ano;
- Espessura corneana suficiente: geralmente superior a 500 mícrones para o LASIK, com um leito estromal residual seguro após a operação;
- Astigmatismo regular: os astigmatismos irregulares ou associados a um queratocone são contraindicações formais;
- Ausência de patologia ocular evolutiva: sem glaucoma não controlado, catarata nem doença corneana degenerativa;
- Motivação realista: o doente deve compreender os benefícios esperados e os possíveis limites da intervenção.
A topografia corneana, a paquimetria e a aberrometria são os exames-chave que permitem validar com toda a segurança a indicação de uma correção do astigmatismo a laser. Estes exames são sistematicamente realizados na primeira consulta dedicada à correção do astigmatismo a laser.
Decorrer da operação do astigmatismo a laser
No dia da intervenção, o doente é recebido no bloco operatório e instalado sob o microscópio cirúrgico. São instilados colírios anestésicos para suprimir qualquer dor. No caso do LASIK, o laser de femtossegundo recorta um fino retalho corneano em cerca de 15 segundos e, depois, o laser excímer remodela a córnea segundo o perfil calculado — corrigindo ao mesmo tempo a miopia e o astigmatismo. O retalho é depois reposicionado e adere naturalmente sem suturas. Para a PRK, o epitélio é removido com solução alcoólica ou escovagem mecânica antes da aplicação do laser excímer. É colocada uma lente de contacto terapêutica para proteger a córnea durante a cicatrização. Graças aos protocolos otimizados da correção do astigmatismo a laser, o doente sai do centro cirúrgico cerca de 30 minutos após a sua chegada, com uma prescrição de colírios pós-operatórios (antibióticos, anti-inflamatórios, lágrimas artificiais).
Quando consultar o Dr. Gozlan para uma correção do astigmatismo a laser?
É recomendável consultar assim que o seu astigmatismo e a sua miopia afetem a sua qualidade de vida diária: dependência dos óculos ou das lentes de contacto, desconforto visual profissional, prática desportiva limitada ou o simples desejo de liberdade visual. Um balanço completo com vista a uma correção do astigmatismo a laser permitirá confirmar a sua elegibilidade e propor-lhe a técnica mais adaptada à sua situação. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, mais cedo poderá beneficiar dos avanços da cirurgia refrativa.
📍 Consulta na Clínica Oftalmológica Paris – Auteuil
O Dr. Gozlan, cirurgião oftalmologista especializado em cirurgia refrativa na Clínica Oftalmológica Paris – Auteuil, recebe-o para o seu balanço pré-operatório e o seu acompanhamento completo.
Marcar Consulta no DoctolibFAQ: correção do astigmatismo a laser — perguntas frequentes
É possível corrigir o astigmatismo e a miopia numa única sessão de laser?
Sim, a correção do astigmatismo a laser permite tratar simultaneamente a miopia e o astigmatismo numa mesma intervenção. O laser excímer aplica um perfil de ablação combinado, corrigindo os dois defeitos em poucos segundos por olho.
A correção do astigmatismo a laser é dolorosa?
A intervenção é indolor graças à anestesia por colírio. No LASIK, o incómodo pós-operatório é mínimo (picadas durante algumas horas). Na PRK, um desconforto moderado pode durar 2 a 3 dias, bem controlado pelos analgésicos prescritos.
Que nível de astigmatismo se pode corrigir a laser?
A correção do astigmatismo a laser trata eficazmente os astigmatismos regulares até cerca de 5-6 dioptrias. Para além disso, ou em caso de astigmatismo irregular, podem ser ponderadas outras soluções cirúrgicas (implantes tóricos) após uma avaliação completa.
O astigmatismo pode voltar após uma operação a laser?
A recidiva de um astigmatismo significativo após uma operação corretamente realizada é rara (menos de 3 % dos casos). Se surgir um astigmatismo residual, é geralmente possível um retoque a laser nos meses seguintes à intervenção inicial.
Qual é a duração da recuperação após uma correção do astigmatismo a laser?
Com o LASIK, a recuperação funcional é rápida: a maioria dos doentes recupera uma visão nítida logo no dia seguinte. Com a PRK, a estabilização visual completa necessita de 2 a 4 semanas, embora a visão seja funcional desde a primeira semana.
Para saber mais
- LASIK: a técnica refrativa mais difundida para a miopia;
- PRK: alternativa para córneas finas ou desportistas de contacto;
- Comparativo LASIK vs PRK: todas as diferenças explicadas.