Il existe plusieurs façons de corriger la myopie. Les lunettes et les lentilles la compensent au quotidien. La chirurgie réfractive peut réduire ou supprimer la dépendance aux lunettes chez l'adulte, après un bilan qui vérifie que les yeux s'y prêtent. Le choix dépend du degré de myopie, de l'épaisseur et de la forme de la cornée, de l'âge et des habitudes de vie.
À retenir
- Lunettes et lentilles : simples, réversibles, à renouveler.
- Laser sur la cornée : LASIK, PKR ou SMILE, selon la cornée et la correction.
- Implant (ICL) : une option à discuter pour certaines myopies fortes ou cornées fines.
- Aucune technique ne convient à tous : le bilan pré-opératoire décide.
Lunettes et lentilles de contact
Les lunettes à verres concaves sont une solution simple et sûre. Les lentilles de contact offrent un champ de vision plus large et conviennent au sport, mais demandent une hygiène rigoureuse : une mauvaise manipulation expose à des infections de la cornée. Toutes deux compensent la myopie sans la modifier, et la correction doit être réévaluée régulièrement.
Le LASIK
Le LASIK associe deux lasers : un laser femtoseconde découpe un fin volet de cornée, puis un laser excimer remodèle la cornée en dessous avant que le volet soit repositionné. La récupération visuelle est rapide. Il demande une cornée d'épaisseur et de forme adaptées.
Bon à savoir
Comme toute chirurgie, la chirurgie réfractive comporte des risques, qui sont expliqués lors de la consultation. Le résultat varie d'une personne à l'autre et n'empêche pas l'apparition de la presbytie avec l'âge.
La PKR
La PKR remodèle la cornée en surface, sans volet. Elle préserve davantage d'épaisseur de cornée et convient notamment aux cornées fines et aux personnes exposées aux chocs. La récupération est plus progressive et les premiers jours sont plus inconfortables qu'avec le LASIK.
Le SMILE
Le SMILE utilise un laser femtoseconde pour sculpter une fine lentille de tissu à l'intérieur de la cornée, retirée par une petite incision. Il ne crée pas de volet. Ses indications se discutent au cas par cas lors du bilan.
Les implants (ICL)
Lorsque la myopie est forte ou que la cornée est trop fine pour un laser, un implant phaque (ICL) peut être envisagé : une lentille souple placée dans l'œil, devant le cristallin naturel, qui reste en place. L'implant peut être retiré. Après 50 ans environ, ou en cas de cataracte débutante, le remplacement du cristallin par un implant peut aussi être discuté.
Qui peut se faire opérer ?
La chirurgie réfractive s'adresse en général aux adultes de plus de 18 ans, dont la myopie est stable depuis au moins un an, sans maladie de la cornée (comme le kératocône) ni autre maladie oculaire évolutive. Elle est reportée pendant la grossesse et l'allaitement. Le bilan pré-opératoire (topographie, épaisseur de la cornée, examen complet) détermine si une technique convient et laquelle. Pour en savoir plus : Suis-je candidat ? et LASIK ou PKR : le comparatif.
Pour aller plus loin
Questions fréquentes
Il n'y a pas de technique adaptée à tous. Le choix entre lunettes, lentilles, LASIK, PKR, SMILE ou implant dépend de vos yeux et de vos besoins ; il se fait avec l'ophtalmologiste après un bilan.
Le remodelage de la cornée est durable dans la plupart des cas. Une légère régression reste possible, et la presbytie apparaîtra avec l'âge comme chez tout le monde.
Oui, le laser corrige les deux dans le même temps lorsque la cornée s'y prête.
Elle n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent un forfait ; renseignez-vous auprès de la vôtre.
Ces informations générales ne remplacent pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser un diagnostic et de discuter d'un traitement adapté.