PRK（屈光性角膜切削术，又称PRK）是当LASIK不适用时，激光矫正近视手术的经典方法。该手术在角膜表层进行，无需制作角膜瓣，可持久矫正近视和散光，尤其适合角膜较薄及眼部易受撞击的人群。Dr Gozlan是眼科手术医生，持有屈光手术与超声乳化专业文凭（图卢兹大学），将为您详细介绍该手术的原理、适应证、过程、术后恢复、效果、风险及价格。
PRK（屈光性角膜切削术）是历史最悠久、安全性最高的激光屈光手术之一。与LASIK不同，PRK无需制作角膜瓣 ：手术时轻柔去除角膜表层的薄层细胞——上皮层，然后用准分子激光在角膜表面进行塑形，以矫正视力缺陷。上皮层会在数天内自然再生。每只眼的手术约十分钟，门诊即可完成。
PRK直接作用于角膜表层，最大程度保留角膜厚度 ：因此它是薄角膜患者的首选方案。该技术自20世纪80年代末开始应用，已有超过三十年的临床验证。
近视是PRK最常见的适应证。近视眼的眼轴过长，光线聚焦在视网膜前方，导致远处视物模糊。为矫正近视，准分子激光在角膜表面削平中央区域，降低角膜屈光力，使焦点后移至视网膜上。
PRK最适合矫正轻度至中度近视 ；对于高度近视，医生会评估可用的角膜厚度，必要时建议其他方案（如有晶体眼人工晶体植入）。与所有激光矫正手术一样，近视矫正效果稳定且持久 ：角膜塑形完成后，近视不会复发。
散光常与近视合并出现，可通过PRK同时矫正。散光角膜呈椭圆形；准分子激光进行非对称切削，使角膜各子午线趋于规则并恢复球面形态，从而消除变形和重影。表层PRK尤其适用于薄角膜的散光矫正，同样可借助角膜地形图或像差引导实现个性化治疗。
PRK属于表层激光矫正手术，各术式的区别在于去除上皮的方式：
以上术式均使用同一种准分子激光，效果相当；具体选择取决于术者习惯及角膜特征。
PRK适用于希望矫正近视、散光或远视、且屈光度数稳定至少一年的患者。尤其推荐以下情况：
对于高度屈光不正或角膜过薄而不适合PRK的患者，可考虑有晶体眼人工晶体植入。最终术式选择需通过术前检查确定最安全的方案。
任何手术前均须完成全面、无痛的术前检查。PRK术前检查包括：
与所有激光矫正手术一样，检查前需提前数天至数周停戴隐形眼镜，以免影响测量结果。
PRK为门诊手术，无需住院，共分六个步骤。术中您保持清醒 ；每只眼的手术时间约十分钟。
PRK的主要特点在于恢复过程较LASIK更为渐进。上皮再生的2至3天内，常出现不适感、流泪和明显畏光 ；可通过止痛药、眼药水和绷带镜片缓解。此后视力逐日改善 ：
PRK可获得优异效果，最终疗效与LASIK相当 ：对比试验显示术后一年视力无显著差异，仅恢复速度不同（Cochrane综述，Shortt等）。绝大多数轻中度近视患者术后裸眼视力可达1.0（10/10）。效果稳定且持久。与所有屈光手术一样，该手术不能矫正老花眼，老花眼通常在45 岁左右出现。
角膜表层手术安全可靠，已有三十多年的临床验证。并发症少见，且多为暂时性 ：
严格遵守禁忌症并进行全面术前检查，可将上述风险降至最低。
以下情况不宜行PRK ：进展期圆锥角膜、屈光度数不稳定、妊娠或哺乳期、重度眼干、某些角膜疾病或自身免疫性疾病，以及未满18 岁者。部分情况下，有晶体眼人工晶体植入术可能是更优选择。
PRK和LASIK使用同一种准分子激光，可矫正相同的屈光不正——近视、散光、远视——但PRK作用于角膜表层，而LASIK则在角膜瓣下进行。两者的主要区别在于恢复过程 ：PRK术后前几天恢复较慢且略有不适，LASIK则恢复很快。但正因为不制作角膜瓣，PRK对于薄角膜和易受眼部撞击的人群更加安全。
由于无需制作角膜瓣，PRK是接触性运动人群（拳击、橄榄球、武术）和眼部易受外伤职业人群（消防员、军人、执法人员及部分体力劳动者）的首选术式。这些情况下，角膜瓣在受到撞击时理论上可能发生移位。这是PRK相比LASIK对于这类人群的重要优势之一。
与LASIK一样，激光矫正手术不属于医保报销范围，因其被视为非必要的舒适性手术。许多补充医疗保险提供"屈光手术"定额补贴，可覆盖部分或全部手术费用。具体费用取决于矫正度数和手术方式 ；术前检查时将为您提供一份透明的费用明细，无需承诺。
手术本身无痛（滴眼液麻醉）。但在上皮再生的2至3天内，常出现不适、流泪和畏光；止痛药和绷带型接触镜可有效缓解症状。
PRK最适合矫正低至中度近视。对于高度数矫正，手术医生会评估可用角膜厚度，必要时建议其他方案，如有晶体眼人工晶体植入。
可以。散光常伴随近视出现，通过非对称切削可在同一手术中矫正。PRK表层手术尤其适合在薄角膜上治疗散光。
恢复比LASIK更为渐进：数天内恢复实用视力，2至4周内逐步清晰。最终视力可能需要1至3个月稳定。
当角膜过薄无法制作角膜瓣、角膜不规则，或对于接触性运动员及有眼部外伤风险的职业人群，优先选择PRK，因为没有可能移位的角膜瓣。
是的。最终PRK获得的视觉质量与LASIK相当；对比试验显示术后一年视力无差异，仅恢复速度不同。
这是一种经上皮准分子激光手术变体，由准分子激光一次性去除上皮并塑形角膜，全程无接触。简化了操作步骤，可改善愈合舒适度。
这是PRK术后角膜表层可能出现的一层薄薄的瘢痕性混浊。目前已很少见，术中使用丝裂霉素C以及术后数周做好防晒可有效预防。
可以，但PRK有时会间隔数天分别手术双眼，以保证愈合期间的舒适度。由手术医生根据具体情况决定。
PRK术后通常3至7天可恢复工作。一周后可进行非接触性运动，游泳和对抗性运动需在2至3周后。
PRK适用于18岁以上、屈光度数稳定至少一年的患者。约45岁出现的老花眼也会纳入手术策略考量。
不可以，与所有屈光手术一样，PRK不在法定医疗保险报销范围内。许多补充医疗保险提供专项额度，可覆盖全部或部分手术费用。
参考文献与医学来源