考虑做近视激光手术时，常会碰到一个实际问题：两只眼睛会在同一天手术，还是一只接一只？这种安排并不能代替术式的选择。由眼科外科医生在术前检查中确定适合您眼睛的术式——LASIK或PRK——以及与该适应证相符的时间安排。患者并不选择术式。本文归纳官方来源，不能代替就诊。
为何 LASIK 常常在同一天为双眼手术
美国眼科学会（AAO）指出，可以用 LASIK 在同一天矫正双眼的近视及其他屈光不正，而且这种方式在世界各地经常采用。这并不意味着这种安排会自动进行，也不承诺某种视力结果。
在检查允许的情况下，有两点有文献支持的内容有助于理解这一习惯。首先，LASIK 后的视力恢复一般比 PRK 更快，而且通常较少疼痛：这是一篇比较 LASIK 与 PRK 治疗近视的 Cochrane 综述的结论（13 项试验，1 135 名受试者，1 923 只眼）。作者认为总体证据质量偏低。一年时的视力结果相当。恢复较短，也就更容易理解两只眼睛同时处于愈合期的一段时间。
其次，只做一只眼，会形成两眼矫正程度不同的一段时间。美国食品药品管理局（FDA）指出：如果只治疗一只眼，两眼视力差异可能使视物困难，除非用眼镜或隐形眼镜补偿未手术的眼睛，或治疗第二只眼。
1999 年发表于 Ophthalmology 的一项研究比较了同一天的双眼 LASIK 与分两次进行的 LASIK。作者未观察到术中或围手术期并发症发生率有统计学显著差异，在 3–6 个月的结果上大体也是如此。这是一项回顾性研究，使用的是当时的仪器：它不能保证没有并发症，也不能代替 FDA 的说明。
同一天为双眼手术的限度
FDA 提醒，LASIK 可以在同一天为双眼进行，也可以一次做一只眼。它认为，尽管一次完成有实际便利，同一天治疗双眼比分成两次手术风险更高。如果两只眼同时治疗，或在第一只眼完全愈合之前治疗第二只，医生就无法先观察第一只眼的反应再治疗第二只。另提一点不便：术后初期愈合阶段，双眼视力都可能模糊；而一只接一只做，还可以依靠尚未手术那只眼的视力。
FDA 发布的患者说明书还写明：即便计划在同一天为双眼手术，也是由医生在手术当天决定，第二只眼是否真的随即接受治疗。
任何屈光手术都不能保证结果。法国眼科学会（SFO）的说明指出，所追求的结果永远无法完全保证，有时仍需用眼镜、隐形眼镜或补充治疗来矫正。FDA 强调同一点：部分患者术后仍需眼镜或隐形眼镜，也可能出现不良反应（干眼、光晕和眩光等）。
PRK：有时分两次进行
PRK 与 LASIK 的区别在于恢复更为渐进。SFO 指出，接受 PRK 的眼睛大约疼痛 2 至 3 天，视力从第一周起逐渐恢复，并需安排一段由医生说明时长的休养期。有时会配戴治疗性隐形眼镜。LASIK 后，眼睛一般少痛或不痛，视力多在数小时至数日内恢复。
AAO 指出，PRK 可以一次只做一只眼。在该答复中，较清晰视力的恢复通常约需 4 天，之后第二只眼还要再经历同样的一段时间。这并不意味着 PRK 必须分两次做，也不意味着由患者来选择这一日程。
2000 年发表的一项随机试验，在 52 人（104 只眼）、近视低于 −6 屈光度的情况下，比较了同时进行的双眼 PRK 与分次 PRK。作者未观察到未矫正视力或达到目标 ±0.5 屈光度的眼睛比例有显著差异；分次组的疼痛评分较高。这是一项较早、规模有限的试验：它表明两种安排都研究过，并不等于必须采用其中一种。
术前检查中决定什么，以及随访
任何手术之前都要做术前检查。眼科外科医生据此评估能否进行激光手术、采用何种术式，以及同一天为双眼手术或分期进行是否妥当。患者不必为了缩短停工或安排日常生活而「选择」术式：所确定的术式也会在一定程度上影响时间安排。
检查尤其依据角膜厚度与形态、所需矫正、眼表状况、年龄和活动。若出现禁忌，或第一只眼发生需要暂缓的情况，第二只眼可能不会在同一次手术中进行。风险、替代办法（眼镜、隐形眼镜）以及结果的限度会在就诊时说明。金额与具体安排见费用页。
术后随访必不可少。SFO 描述了通常的护理：眼药水，PRK 时的止痛治疗，必要时配戴数日治疗性隐形眼镜，以及 PRK 后日晒时强烈建议使用太阳镜。LASIK 后的护理一般限于滴眼。复诊时间由眼科外科医生根据术式和您眼睛的恢复情况确定。请遵守医嘱；如出现异常疼痛、视力下降或已向您说明的警示信号，应立即就诊。
实践中
同一天为双眼手术是 LASIK 的常见安排，有实际便利，也有 FDA 阐明的限度。对 PRK 而言，同一天或分两次这两种方式在文献中都存在。决定权在眼科外科医生，依据术前检查作出。
延伸阅读
参考文献
- American Academy of Ophthalmology. Is LASIK Performed on Both Eyes at Once? (Ask an Ophthalmologist). aao.org
- American Academy of Ophthalmology. Is it OK to have PRK done on one eye at a time? (Ask an Ophthalmologist), 21 September 2015. aao.org
- U.S. Food and Drug Administration. What are the risks and how can I find the right doctor for me? (section “Bilateral Simultaneous Treatment”). fda.gov
- U.S. Food and Drug Administration. INNOVEYES™ LASIK Patient Booklet (P020050S043), section “Should I have both eyes treated during the same session?”. accessdata.fda.gov
- Société Française d’Ophtalmologie. Fiche d’information n° 9A, Chirurgie réfractive cornéenne au laser. sfo-online.fr
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(1):CD005135. cochrane.org — also PMID 23440799
- Gimbel HV, van Westenbrugge JA, Anderson Penno EE, et al. Simultaneous bilateral laser in situ keratomileusis: safety and efficacy. Ophthalmology. 1999;106(8):1461-1468. PMID 10442889
- Vetrugno M, Maino A, Cardia L. Prospective randomized comparison of simultaneous and sequential bilateral photorefractive keratectomy for the correction of myopia. Ophthalmic Surgery and Lasers. 2000;31(5):400-410. PMID 11011709