→ العودة إلى المقالات
الرئيسية› مقالات حول قصر النظر وتصحيحه› جراحة العينين في اليوم نفسه أم واحدة بعد الأخرى؟
بقلم د. غوزلان · 13 نوفمبر 2026 5 دقائق قراءة
واقيان شفافان للعينين موضوعان جنباً إلى جنب على قماش أبيض، بجانب ملف كرافت مغلق ومصباح على شكل قلم، في عيادة طب عيون، دون ظهور أي شخص أو نص

جراحة العينين في اليوم نفسه أم واحدة بعد الأخرى؟

د. غوزلان
د. غوزلان
جراح عيون – جراحة تصحيح النظر

عند التفكير في عملية قصر النظر بالليزر، يتكرر سؤال عملي: هل ستُجرى جراحة العينين في اليوم نفسه، أم واحدة بعد الأخرى؟ هذا التنظيم لا يحل محل اختيار التقنية. فالجرّاح-طبيب العيون هو من يحدد، في الفحص قبل الجراحة، التقنية المناسبة لعينيك — الليزك أو الـ PKR — والجدول المتوافق مع هذا الاستطباب. لا يختار المريض التقنية. تلخّص هذه المقالة مصادر رسمية؛ وهي لا تغني عن استشارة.

لماذا يُجرى الليزك غالباً على العينين في اليوم نفسه

تشير الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) إلى أنه يمكن إجراء الليزك لتصحيح قصر النظر وعيوب الانكسار الأخرى في العينين في اليوم نفسه، وأن هذه الطريقة شائعة في العالم. ولا يعني ذلك أن هذا التنظيم يتم تلقائياً، ولا أن نتيجة بصرية موعودة.

يساعد عنصران موثَّقان على فهم هذا الأسلوب، عندما يسمح الفحص بذلك. أولاً، يكون استعادة البصر بعد الليزك في العموم أسرع مما بعد الـ PKR، وتكون التقنية عادة أقل ألماً: هذا هو استنتاج مراجعة كوكرين التي تقارن الليزك والـ PKR لقصر النظر (13 تجربة، 1٬135 مشاركاً، 1٬923 عيناً). وقد رأى المؤلفون أن الجودة الإجمالية للبيانات ضعيفة. وكانت النتائج البصرية بعد سنة قابلة للمقارنة. ويجعل التعافي الأقصر فترة التئام العينين في الوقت نفسه أيسر فهماً.

ثانياً، تفتح جراحة عين واحدة فترة لا تكون فيها للعينين الدرجة نفسها من التصحيح. وتشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى ذلك: إذا عُولجت عين واحدة فقط، فقد يصعّب اختلاف الرؤية بين العينين الإبصار، إلا إذا عُوِّضت العين غير المُجرى لها جراحة بنظارات أو عدسات لاصقة، أو عولجت العين الثانية.

قارنت دراسة نُشرت في Ophthalmology عام 1999 بين الليزك الثنائي في اليوم نفسه والليزك على مرحلتين. ولم يلاحظ المؤلفون فرقاً ذا دلالة إحصائية في معدلات المضاعفات أثناء الجراحة أو حولها، ولا، في الجوهر، في النتائج بعد 3 إلى 6 أشهر. وهي دراسة استرجاعية، أُجريت بأدوات ذلك الزمن: فهي لا تضمن غياب المضاعفات ولا تحل محل معلومات FDA.

حدود إجراء الجراحة للعينين في اليوم نفسه

تذكّر FDA أن الليزك يمكن إجراؤه للعينين في اليوم نفسه أو لعين واحدة في كل مرة. وترى أنه، رغم الجاذبية العملية لجلسة واحدة، فإن علاج العينين في اليوم نفسه أكثر خطورة من إجراء تدخلين منفصلين. وإذا عولجت العينان في الوقت نفسه، أو قبل أن تلتئم الأولى تماماً، فلن يكون للجرّاح مزية مراقبة استجابة العين الأولى قبل علاج الثانية. ومن العيوب المذكورة أيضاً: قد تكون رؤية العينين ضبابية بعد التدخل، طوال الالتئام الأولي، في حين أن إجراء الجراحة لعين بعد الأخرى يتيح الاعتماد على رؤية العين التي لم تُجرَ لها الجراحة بعد.

ويوضح كتيب معلومات للمرضى نشرته FDA أيضاً أنه، حتى عند التخطيط لتدخل على العينين في اليوم نفسه، فإن الطبيب هو من يقرر، في يوم الجراحة، ما إذا كانت العين الثانية ستُعالَج فعلاً على الفور.

لا تقدم أي جراحة انكسارية نتيجة مضمونة. وتذكّر نشرة الجمعية الفرنسية لطب العيون (SFO) بأن النتيجة المنشودة لا يمكن ضمانها تماماً أبداً، وبأن تصحيحاً تكميلياً بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو بعملية مراجعة قد يكون ضرورياً أحياناً. وتؤكد FDA النقطة نفسها: لا يزال بعض المرضى بحاجة إلى نظارات أو عدسات لاصقة بعد التدخل، وقد تحدث آثار غير مرغوب فيها (الجفاف، والهالات، والوهج، وغيرها).

الـ PKR: أحياناً على مرحلتين

تتميز الـ PKR عن الليزك بتعافٍ أكثر تدرجاً. وتشير SFO إلى أن العيون التي أُجريت لها PKR تكون مؤلمة نحو يومين إلى ثلاثة أيام، وأن استعادة البصر تكون تدريجية منذ الأسبوع الأول، وأنه ينبغي توقع فترة نقاهة يحدد الجرّاح مدتها. وأحياناً تُوضع عدسة علاجية. وبعد الليزك، تكون العين عموماً قليلة الألم أو غير مؤلمة، ويتم التعافي البصري في ساعات إلى أيام قليلة.

وتشير AAO إلى أنه يمكن إجراء PKR على عين واحدة في كل مرة. وفي ذلك الرد، يوصف عودة الرؤية الأوضح بأنها تستغرق عادة نحو 4 أيام، وبعدها تتكرر الفترة نفسها للعين الثانية. ولا يعني ذلك أن الـ PKR يجب أن تُجرى على مرحلتين، ولا أن المريض يختار هذا الجدول.

قارنت تجربة عشوائية نُشرت عام 2000 بين الـ PKR الثنائية المتزامنة والـ PKR المتتابعة لدى 52 شخصاً (104 عيون) لديهم قصر نظر أقل من −6 ديوبتر. ولم يلاحظ المؤلفون فرقاً ذا دلالة في حدة الإبصار دون تصحيح ولا في نسبة العيون ضمن ±0,5 ديوبتر من الهدف؛ وكانت درجات الألم أعلى في المجموعة المتتابعة. وهي تجربة قديمة ومحدودة الحجم: تبيّن أن التنظيمين قد دُرسا، لا أن أسلوباً معيناً يُفرض.

ما يُقرَّر في الفحص، والمتابعة

يسبق الفحص قبل الجراحة أي تدخل. ويقيّم الجرّاح-طبيب العيون ما إذا كانت جراحة الليزر ممكنة، وأي تقنية يُعتمد، وما إذا كان من المنطقي إجراء الجراحة للعينين في اليوم نفسه أو فصلهما زمنياً. وليس على المريض أن «يختار» التقنية لتقصير إجازة العمل أو تنظيم يومه: فالتقنية المعتمدة توجه أيضاً، جزئياً، الجدول الزمني.

يعتمد الفحص خصوصاً على سُمك القرنية وشكلها، والتصحيح المطلوب، وحالة سطح العين، والعمر والأنشطة. وإذا ظهر مانع، أو إذا برّر حدث في العين الأولى ذلك، فقد لا تُجرى جراحة العين الثانية في الجلسة نفسها. وتُشرح المخاطر والبدائل (النظارات، العدسات اللاصقة) وحدود النتيجة في الاستشارة. وتظهر المبالغ والترتيبات العملية في صفحة الأسعار.

المتابعة بعد الجراحة ضرورية. وتصف SFO الرعاية المعتادة: قطرات العين، وعلاج الألم في حالة الـ PKR، وارتداء عدسة علاجية بضعة أيام عند الحاجة، ونظارات شمسية يُوصى بها بشدة عند التعرّض للشمس بعد الـ PKR. وبعد الليزك، تقتصر الرعاية عموماً على وضع القطرات. ويحدد الجرّاح-طبيب العيون جدول زيارات المراجعة، وفق التقنية وتطور عينيك. ومن المهم احترام التعليمات ومراجعة الطبيب دون تأخير عند ألم غير معتاد أو تراجع في البصر أو علامات تنبيه تكون قد وُضحت لك.

عملياً

إجراء الجراحة للعينين في اليوم نفسه تنظيم شائع لليزك، له مزايا عملية وحدود بيّنتها FDA. أما الـ PKR، فالأسلوبان — اليوم نفسه أو مرحلتان — موجودان في الأدبيات. والقرار يعود إلى الجرّاح-طبيب العيون، بناءً على الفحص قبل الجراحة.

للتعمّق أكثر

المصادر