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Por Dr Gozlan · 13 de novembro de 2026 6 min de leitura
Dois protetores oculares transparentes colocados lado a lado sobre um pano branco, ao lado de uma pasta kraft fechada e de uma lanterna tipo caneta, num consultório de oftalmologia, sem pessoa nem texto visíveis

Operar os dois olhos no mesmo dia ou um a seguir ao outro?

Dr. Gozlan
Dr. Gozlan
Cirurgião oftalmologista – cirurgia refrativa

Quando se pondera uma operação da miopia a laser, surge frequentemente uma pergunta prática: os dois olhos serão operados no mesmo dia, ou um a seguir ao outro? Esta organização não substitui a escolha da técnica. É o cirurgião oftalmologista que, na avaliação pré-operatória, determina a técnica adequada aos seus olhos — LASIK ou PRK — e o calendário coerente com essa indicação. O paciente não escolhe a técnica. Este artigo resume fontes oficiais; não substitui uma consulta.

Porque é que o LASIK é muitas vezes realizado nos dois olhos no mesmo dia

A American Academy of Ophthalmology (AAO) indica que é possível realizar um LASIK para corrigir a miopia e outros defeitos refrativos nos dois olhos no mesmo dia, e que esta modalidade é praticada de forma corrente no mundo. Isso não significa que esta organização seja automática, nem que um resultado visual seja prometido.

Dois elementos documentados ajudam a compreender este hábito, quando a avaliação o permite. Em primeiro lugar, a recuperação visual após o LASIK é em geral mais rápida do que após uma PRK, e a técnica é habitualmente menos dolorosa: é essa a conclusão de uma revisão Cochrane que compara o LASIK e a PRK para a miopia (13 ensaios, 1 135 participantes, 1 923 olhos). Os autores consideraram fraca a qualidade global dos dados. Os resultados visuais ao fim de um ano eram comparáveis. Uma recuperação mais curta torna mais compreensível um período em que os dois olhos cicatrizam ao mesmo tempo.

Depois, operar um só olho abre um período durante o qual os dois olhos não têm a mesma correção. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos assinala-o: se apenas um olho for tratado, a diferença de visão entre os dois pode tornar a visão difícil, salvo se se compensar o olho não operado com óculos ou lentes de contacto, ou se se tratar o segundo olho.

Um estudo publicado em Ophthalmology em 1999 comparou o LASIK bilateral no mesmo dia e o LASIK em dois tempos. Os autores não observaram uma diferença estatisticamente significativa nas taxas de complicações intraoperatórias ou perioperatórias nem, no essencial, nos resultados aos 3-6 meses. Trata-se de um estudo retrospetivo, realizado com instrumentos da época: não garante a ausência de complicações e não substitui a informação da FDA.

Os limites de operar os dois olhos no mesmo dia

A FDA recorda que o LASIK pode ser realizado nos dois olhos no mesmo dia ou num olho de cada vez. Segundo ela, apesar do atrativo prático de uma só sessão, tratar os dois olhos no mesmo dia é mais arriscado do que realizar duas intervenções separadas. Se os dois olhos forem tratados ao mesmo tempo, ou antes de o primeiro ter cicatrizado completamente, o cirurgião não tem a vantagem de observar como o primeiro olho reage antes de tratar o segundo. Outro inconveniente mencionado: a visão dos dois olhos pode estar turva após a intervenção, durante a cicatrização inicial, ao passo que, ao operar um olho a seguir ao outro, é possível apoiar-se na visão do olho ainda não operado.

Um folheto de informação ao paciente publicado pela FDA precisa também que, mesmo quando foi prevista uma intervenção nos dois olhos no mesmo dia, é o médico quem decide, no dia da operação, se o segundo olho será efetivamente tratado de seguida.

Nenhuma cirurgia refrativa oferece um resultado garantido. A ficha de informação da Société Française d’Ophtalmologie (SFO) recorda que o resultado procurado nunca pode ser assegurado por completo, e que por vezes é necessária uma correção complementar com óculos, lentes de contacto ou um retoque. A FDA insiste no mesmo ponto: alguns pacientes ainda precisam de óculos ou de lentes de contacto após a intervenção, e são possíveis efeitos indesejáveis (secura, halos e encandeamentos, nomeadamente).

A PRK: por vezes em dois tempos

A PRK distingue-se do LASIK por uma recuperação mais progressiva. A SFO indica que os olhos operados em PRK são dolorosos durante cerca de 2 a 3 dias, que a recuperação da visão é progressiva a partir da primeira semana, e que é preciso prever uma convalescença cuja duração é precisada pelo cirurgião. Por vezes é colocada uma lente terapêutica. Após o LASIK, o olho é em geral pouco ou nada doloroso, e a recuperação visual faz-se em algumas horas a alguns dias.

A AAO indica que é possível realizar uma PRK num olho de cada vez. Nessa resposta, o regresso a uma visão mais nítida é descrito como durando habitualmente cerca de 4 dias, após os quais o mesmo período se recomeçaria para o segundo olho. Isto não significa que a PRK deva ser feita em dois tempos, nem que o paciente escolha este calendário.

Um ensaio aleatorizado publicado em 2000 comparou a PRK bilateral simultânea e a PRK sequencial em 52 pessoas (104 olhos) com uma miopia inferior a −6 dioptrias. Os autores não observaram uma diferença significativa na acuidade visual não corrigida nem na proporção de olhos a ±0,5 dioptria do alvo; as pontuações de dor foram mais elevadas no grupo sequencial. Ensaio antigo, de dimensão limitada: mostra que as duas organizações foram estudadas, não que uma modalidade se imponha.

O que se decide na avaliação, e o seguimento

A avaliação pré-operatória precede qualquer intervenção. O cirurgião oftalmologista avalia se uma cirurgia a laser é possível, que técnica reter, e se é coerente operar os dois olhos no mesmo dia ou separá-los no tempo. O paciente não tem de «escolher» a técnica para encurtar uma baixa de trabalho ou organizar o seu dia a dia: a técnica retida orienta também, em parte, o calendário.

A avaliação apoia-se nomeadamente na espessura e na forma da córnea, na correção a efetuar, no estado da superfície ocular, na idade e nas atividades. Se surgir uma contraindicação, ou se um acontecimento no primeiro olho o justificar, o segundo olho pode não ser operado na mesma sessão. Os riscos, as alternativas (óculos, lentes de contacto) e os limites do resultado são explicados na consulta. Os montantes e as modalidades práticas figuram na página Preços.

Um seguimento pós-operatório é indispensável. A SFO descreve os cuidados habituais: colírios, tratamento da dor em caso de PRK, uso eventual de uma lente terapêutica durante alguns dias, e óculos de sol fortemente recomendados em caso de exposição solar após uma PRK. Após o LASIK, os cuidados limitam-se em geral à instilação de gotas. O calendário das consultas de controlo é fixado pelo cirurgião oftalmologista, segundo a técnica e a evolução dos seus olhos. Importa respeitar as instruções e consultar sem demora em caso de dor invulgar, de descida visual ou de sinais de alerta que lhe tiverem sido precisados.

Na prática

Operar os dois olhos no mesmo dia é uma organização corrente para o LASIK, com vantagens práticas e limites expostos pela FDA. Para a PRK, as duas modalidades — o mesmo dia ou dois tempos — existem na literatura. A decisão pertence ao cirurgião oftalmologista, à vista da avaliação pré-operatória.

Para saber mais

Fontes