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Por el Dr Gozlan · 13 de noviembre de 2026 6 min de lectura
Dos protectores oculares transparentes colocados uno junto al otro sobre un paño blanco, junto a una carpeta kraft cerrada y una linterna tipo bolígrafo, en un consultorio de oftalmología, sin persona ni texto visibles

¿Operar los dos ojos el mismo día o uno después del otro?

Dr. Gozlan
Dr. Gozlan
Cirujano oftalmólogo – cirugía refractiva

Cuando se contempla una operación de la miopía con láser, suele surgir una pregunta práctica: ¿se operarán los dos ojos el mismo día, o uno después del otro? Esta organización no sustituye la elección de la técnica. Es el cirujano oftalmólogo quien, en la evaluación preoperatoria, determina la técnica adecuada para sus ojos — LASIK o PRK — y el calendario coherente con esa indicación. El paciente no elige la técnica. Este artículo resume fuentes oficiales; no sustituye una consulta.

Por qué el LASIK se realiza a menudo en ambos ojos el mismo día

La American Academy of Ophthalmology (AAO) indica que es posible realizar un LASIK para corregir la miopía y otros defectos refractivos en ambos ojos el mismo día, y que esta modalidad se practica de forma habitual en el mundo. Ello no significa que esta organización sea automática, ni que se prometa un resultado visual.

Dos elementos documentados ayudan a comprender esta costumbre, cuando la evaluación lo permite. En primer lugar, la recuperación visual tras el LASIK es en general más rápida que tras una PRK, y la técnica suele ser menos dolorosa: esa es la conclusión de una revisión Cochrane que compara el LASIK y la PRK para la miopía (13 ensayos, 1 135 participantes, 1 923 ojos). Los autores consideraron baja la calidad global de los datos. Los resultados visuales al cabo de un año eran comparables. Una recuperación más breve hace más comprensible un periodo en el que ambos ojos cicatrizan al mismo tiempo.

Además, operar un solo ojo abre un periodo durante el cual los dos ojos no tienen la misma corrección. La Food and Drug Administration (FDA) estadounidense lo señala: si solo se trata un ojo, la diferencia de visión entre ambos puede dificultar la visión, salvo que se compense el ojo no operado con gafas o lentes de contacto, o se trate el segundo ojo.

Un estudio publicado en Ophthalmology en 1999 comparó el LASIK bilateral el mismo día y el LASIK en dos tiempos. Los autores no observaron una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de complicaciones intraoperatorias o perioperatorias ni, en lo esencial, en los resultados a los 3-6 meses. Se trata de un estudio retrospectivo, realizado con instrumentos de aquella época: no garantiza la ausencia de complicaciones y no sustituye la información de la FDA.

Los límites de operar ambos ojos el mismo día

La FDA recuerda que el LASIK puede realizarse en ambos ojos el mismo día o en un ojo cada vez. Según ella, pese al atractivo práctico de una sola sesión, tratar ambos ojos el mismo día es más arriesgado que realizar dos intervenciones por separado. Si ambos ojos se tratan al mismo tiempo, o antes de que el primero haya cicatrizado por completo, el cirujano no tiene la ventaja de observar cómo reacciona el primer ojo antes de tratar el segundo. Otro inconveniente mencionado: la visión de ambos ojos puede estar borrosa después de la intervención, durante la cicatrización inicial, mientras que al operar un ojo después del otro cabe apoyarse en la visión del ojo aún no operado.

Un folleto de información para el paciente publicado por la FDA precisa también que, incluso cuando se ha previsto una intervención en ambos ojos el mismo día, es el médico quien decide, el día de la operación, si el segundo ojo se tratará realmente a continuación.

Ninguna cirugía refractiva ofrece un resultado garantizado. La ficha de información de la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) recuerda que el resultado buscado nunca puede asegurarse por completo, y que a veces es necesaria una corrección complementaria con gafas, lentes de contacto o un retoque. La FDA insiste en el mismo punto: algunos pacientes siguen necesitando gafas o lentes de contacto después de la intervención, y son posibles efectos indeseables (sequedad, halos y deslumbramientos, entre otros).

La PRK: a veces en dos tiempos

La PRK se distingue del LASIK por una recuperación más progresiva. La SFO indica que los ojos operados con PRK duelen durante unos 2 a 3 días, que la recuperación de la visión es progresiva desde la primera semana, y que hay que prever una convalecencia cuya duración precisa el cirujano. A veces se coloca una lente terapéutica. Tras el LASIK, el ojo suele doler poco o nada, y la recuperación visual se produce en unas horas o unos días.

La AAO indica que es posible realizar una PRK en un ojo cada vez. En esa respuesta, el retorno a una visión más nítida se describe como un proceso que suele durar unos 4 días, tras los cuales el mismo periodo se repetiría para el segundo ojo. Ello no significa que la PRK deba hacerse en dos tiempos, ni que el paciente elija este calendario.

Un ensayo aleatorizado publicado en 2000 comparó la PRK bilateral simultánea y la PRK secuencial en 52 personas (104 ojos) con una miopía inferior a −6 dioptrías. Los autores no observaron una diferencia significativa en la agudeza visual no corregida ni en la proporción de ojos a ±0,5 dioptrías de la diana; las puntuaciones de dolor fueron más altas en el grupo secuencial. Se trata de un ensayo antiguo y de tamaño limitado: muestra que ambas organizaciones han sido estudiadas, no que una modalidad se imponga.

Lo que se decide en la evaluación, y el seguimiento

La evaluación preoperatoria precede a cualquier intervención. El cirujano oftalmólogo evalúa si una cirugía con láser es posible, qué técnica retener y si es coherente operar ambos ojos el mismo día o separarlos en el tiempo. El paciente no tiene que «elegir» la técnica para acortar una baja laboral u organizar su día a día: la técnica retenida orienta también, en parte, el calendario.

La evaluación se basa en particular en el grosor y la forma de la córnea, la corrección que hay que aportar, el estado de la superficie ocular, la edad y las actividades. Si aparece una contraindicación, o si un acontecimiento en el primer ojo lo justifica, el segundo ojo puede no operarse en la misma sesión. Los riesgos, las alternativas (gafas, lentes de contacto) y los límites del resultado se explican en la consulta. Los importes y las modalidades prácticas se indican en la página Tarifas.

Un seguimiento postoperatorio es indispensable. La SFO describe los cuidados habituales: colirios, tratamiento del dolor en caso de PRK, uso eventual de una lente terapéutica durante unos días, y gafas de sol muy recomendadas en caso de exposición solar después de una PRK. Tras el LASIK, los cuidados se limitan en general a la instilación de gotas. El calendario de las visitas de control lo fija el cirujano oftalmólogo, según la técnica y la evolución de sus ojos. Importa respetar las indicaciones y consultar sin demora en caso de dolor inhabitual, de bajada visual o de signos de alerta que se le habrán precisado.

En la práctica

Operar ambos ojos el mismo día es una organización habitual para el LASIK, con ventajas prácticas y límites expuestos por la FDA. Para la PRK, ambas modalidades —el mismo día o en dos tiempos— existen en la literatura. La decisión corresponde al cirujano oftalmólogo, a la vista de la evaluación preoperatoria.

Para saber más

Fuentes