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Par Dr Gozlan · 13 novembre 2026 6 min de lecture
Deux protections oculaires transparentes posées côte à côte sur un linge blanc, à côté d’un dossier kraft fermé et d’une lampe-stylo, dans un cabinet d’ophtalmologie, sans personne ni texte visibles

Opérer les deux yeux le même jour ou l'un après l'autre ?

Dr Gozlan
Dr Gozlan
Chirurgien-ophtalmologue – chirurgie réfractive

Lorsqu’on envisage une opération de la myopie au laser, une question pratique revient souvent : les deux yeux seront-ils opérés le même jour, ou l’un après l’autre ? Cette organisation ne se substitue pas au choix de la technique. C’est le chirurgien-ophtalmologue qui retient, au bilan préopératoire, la technique adaptée à vos yeux — LASIK ou PKR — et le calendrier cohérent avec cette indication. Le patient ne choisit pas la technique. Cet article résume des sources officielles ; il ne remplace pas une consultation.

Pourquoi le LASIK est souvent réalisé sur les deux yeux le même jour

L’American Academy of Ophthalmology (AAO) indique qu’il est possible de réaliser un LASIK pour corriger la myopie et d’autres défauts réfractifs sur les deux yeux le même jour, et que cette modalité est couramment pratiquée dans le monde. Cela ne signifie pas que cette organisation est automatique, ni qu’un résultat visuel est promis.

Deux éléments documentés aident à comprendre cette habitude, lorsque le bilan la permet. D’abord, la récupération visuelle après LASIK est en général plus rapide qu’après une PKR, et la technique est habituellement moins douloureuse : c’est la conclusion d’une revue Cochrane comparant le LASIK et la PKR pour la myopie (13 essais, 1 135 participants, 1 923 yeux). Les auteurs ont jugé faible la qualité globale des données. Les résultats visuels à un an étaient comparables. Une récupération plus courte rend plus compréhensible une période où les deux yeux cicatrisent en même temps.

Ensuite, opérer un seul œil ouvre une période pendant laquelle les deux yeux n’ont pas la même correction. La Food and Drug Administration (FDA) américaine le relève : si un seul œil est traité, la différence de vision entre les deux yeux peut rendre la vision difficile, sauf à compenser l’œil non opéré par des lunettes ou des lentilles, ou à traiter le second œil.

Une étude publiée dans Ophthalmology en 1999 a comparé le LASIK bilatéral le même jour et le LASIK en deux temps. Les auteurs n’ont pas observé de différence statistiquement significative sur les taux de complications peropératoires ou périopératoires, ni, pour l’essentiel, sur les résultats à 3-6 mois. Étude rétrospective, avec des instruments de l’époque : elle ne garantit pas l’absence de complication et ne remplace pas l’information de la FDA.

Les limites de l’opération des deux yeux le même jour

La FDA rappelle que le LASIK peut être réalisé sur les deux yeux le même jour ou sur un œil à la fois. Selon elle, malgré l’attrait pratique d’une seule séance, traiter les deux yeux le même jour est plus risqué que de réaliser deux interventions séparées. Si les deux yeux sont traités en même temps, ou avant que le premier ait complètement cicatrisé, le chirurgien n’a pas l’avantage d’observer comment le premier œil réagit avant de traiter le second. Autre inconvénient mentionné : la vision des deux yeux peut être floue après l’intervention, le temps de la cicatrisation initiale, alors qu’en opérant un œil après l’autre on peut s’appuyer sur la vision de l’œil non encore opéré.

Un livret d’information patient mis en ligne par la FDA précise aussi que, même lorsqu’une intervention sur les deux yeux le même jour a été envisagée, c’est le médecin qui décide, le jour de l’opération, si le second œil sera effectivement traité dans la foulée.

Aucune chirurgie réfractive n’offre de résultat garanti. La fiche d’information de la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) rappelle que le résultat recherché ne peut jamais être assuré totalement, et qu’une correction complémentaire par lunettes, lentilles ou retouche est parfois nécessaire. La FDA insiste sur le même point : certains patients ont encore besoin de lunettes ou de lentilles après l’intervention, et des effets indésirables (sécheresse, halos, éblouissements, notamment) sont possibles.

La PKR : parfois en deux temps

La PKR se distingue du LASIK par une récupération plus progressive. La SFO indique que les yeux opérés en PKR sont douloureux pendant environ 2 à 3 jours, que la récupération de la vision est progressive dès la première semaine, et qu’il faut prévoir une convalescence dont la durée est précisée par le chirurgien. Une lentille thérapeutique est parfois mise en place. Après LASIK, l’œil est généralement peu ou pas douloureux, et la récupération visuelle se fait en quelques heures à quelques jours.

L’AAO indique qu’il est possible de réaliser une PKR sur un œil à la fois. Dans cette réponse, le retour à une vision plus nette est décrit comme prenant habituellement environ 4 jours, après quoi la même période se recommencerait pour le second œil. Cela ne signifie pas que la PKR doive être faite en deux temps, ni que le patient choisisse ce calendrier.

Un essai randomisé publié en 2000 a comparé la PKR bilatérale simultanée et la PKR séquentielle chez 52 personnes (104 yeux) présentant une myopie inférieure à −6 dioptries. Les auteurs n’ont pas observé de différence significative sur l’acuité visuelle non corrigée ni sur la proportion d’yeux à ±0,5 dioptrie de la cible ; les scores de douleur étaient plus élevés dans le groupe séquentiel. Essai ancien, de taille limitée : il montre que les deux organisations ont été étudiées, pas qu’une modalité s’impose.

Ce qui se décide au bilan, et le suivi

Le bilan préopératoire précède toute intervention. Le chirurgien-ophtalmologue y évalue si une chirurgie au laser est possible, quelle technique retenir, et s’il est cohérent d’opérer les deux yeux le même jour ou de les séparer dans le temps. Le patient n’a pas à « choisir » la technique pour raccourcir un arrêt de travail ou organiser son quotidien : la technique retenue oriente aussi, en partie, le calendrier.

Le bilan s’appuie notamment sur l’épaisseur et la forme de la cornée, la correction à apporter, l’état de la surface oculaire, l’âge et les activités. Si une contre-indication apparaît, ou si un événement sur le premier œil le justifie, le second œil peut ne pas être opéré dans la même séance. Les risques, les alternatives (lunettes, lentilles) et les limites du résultat sont expliqués en consultation. Les montants et les modalités pratiques sont indiqués sur la page Tarifs.

Un suivi postopératoire est indispensable. La SFO décrit les soins habituels : collyres, traitement contre la douleur en cas de PKR, port éventuel d’une lentille thérapeutique pendant quelques jours, et lunettes de soleil fortement recommandées en cas d’exposition solaire après une PKR. Après LASIK, les soins se limitent en général à l’instillation de gouttes. Le calendrier des visites de contrôle est fixé par le chirurgien-ophtalmologue, selon la technique et l’évolution de vos yeux. Il importe de respecter les consignes et de consulter sans attendre en cas de douleur inhabituelle, de baisse visuelle ou de signes d’alerte qui vous auront été précisés.

En pratique

Opérer les deux yeux le même jour est une organisation courante pour le LASIK, avec des avantages pratiques et des limites exposées par la FDA. Pour la PKR, les deux modalités — même jour ou deux temps — existent dans la littérature. La décision appartient au chirurgien-ophtalmologue, au vu du bilan préopératoire.

Pour aller plus loin

Sources