ما هي الجراحة الانكسارية؟ المبادئ والتقنيات والمراحل

هل سمعت عن «عملية العيون» أو «ليزر العيون» لتقليل الاعتماد على النظارات؟ المصطلح الطبي هو الجراحة الانكسارية. لكن ما هي الجراحة الانكسارية بالضبط؟ يقدّم هذا المقال تعريفها، ويشرح مبدأها، ويعرض العائلات الكبرى للتقنيات، ويصف المراحل المعتادة من الفحص السابق للجراحة إلى المتابعة.

الجراحة الانكسارية: التعريف

تعني الجراحة الانكسارية مجموع العمليات التي تصحح عيوب الانكسار، أي العيوب البصرية للعين: قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم وقصو البصر الشيخوخي. وبحسب الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO)، تسعى هذه العمليات جميعها إلى الهدف نفسه: تركيز الضوء بشكل صحيح على الشبكية للرؤية بوضوح أكبر.

في اللغة اليومية يُتحدث كثيرًا عن عملية العيون بالليزر أو عن ليزر العيون. تشير هذه التعابير غالبًا إلى تقنيات الليزر على القرنية، لكن الجراحة الانكسارية تشمل أيضًا تقنيات تستخدم عدسة مزروعة داخل العين.

المبدأ: إعادة تشكيل القرنية أو إضافة عدسة

لكي تكون الصورة واضحة، يجب أن تتركز أشعة الضوء بدقة على الشبكية في عمق العين. لدى الشخص المصاب بقصر النظر تتجمع الأشعة أمام الشبكية، ولدى المصاب بطول النظر خلفها، وفي حالة الاستجماتيزم لا تكسر القرنية الضوء بالطريقة نفسها في كل الاتجاهات.

تميّز AAO بين نهجين رئيسيين:

• إعادة تشكيل القرنية، وهي العدسة الشفافة في مقدمة العين، لتعديل قوتها البصرية: وهذا مبدأ تقنيات الليزر؛
• وضع عدسة داخل العين (عدسة مزروعة) توفّر التصحيح البصري.

العائلات الكبرى للتقنيات

بحسب AAO، فإن الليزك هو أكثر الجراحات الانكسارية شيوعًا، كما أن PRK وSMILE من العمليات الشائعة أيضًا:

• الليزك (LASIK): تُصنع شريحة رقيقة على سطح القرنية، ثم يعيد الليزر تشكيل القرنية تحتها، وتُعاد الشريحة إلى مكانها؛
• PRK: يعمل الليزر مباشرة على سطح القرنية بعد إزالة طبقتها السطحية الرقيقة (الظهارة)، دون شريحة؛
• SMILE: يصنع ليزر الفيمتوثانية داخل سماكة القرنية عُديسة رقيقة تُستخرج عبر شق صغير؛
• العدسات المزروعة: عدسة توضع داخل العين، وهو نهج يُناقش خصوصًا في بعض حالات قصر النظر الشديد أو بعض القرنيات غير الملائمة لليزر.

قورنت هذه التقنيات في مراجعات كوكرين، مثل الليزك وPRK أو الليزر والعدسات المزروعة في قصر النظر المتوسط إلى الشديد. تصف هذه الأعمال فروقًا عامة بين التقنيات، لا قاعدة تنطبق على كل عين. تُعرض تقنيات الليزر التي يجريها د. غوزلان في صفحة التقنيات، والفروق بينها في مقال الليزك أو PRK: ما الفروق؟

من يقرر التقنية؟

التقنية ليست اختيار المريض. يحددها د. غوزلان، الجرّاح طبيب العيون، بعد الفحص السابق للجراحة وفي ضوء الفحوصات: سماكة القرنية وشكلها، والتصحيح المطلوب، والعمر، وحالة سطح العين، ونمط الحياة. ويشرح لك التقنية المعتمدة وفوائدها المتوقعة ومخاطرها المحتملة.

تذكّر AAO بأنه لا توجد طريقة مثالية للجميع، وأن الخيار الأفضل أحيانًا هو الاستمرار في استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. وإذا لم تكن أي جراحة مناسبة لعينيك، يخبرك الجرّاح بذلك.

المراحل: من الفحص إلى المتابعة

أيًّا كانت التقنية، يمر المسار عادةً بثلاث مراحل:

• الفحص السابق للجراحة: يتحقق من ملاءمة العينين للجراحة ويوفّر القياسات التي يُحسب على أساسها العلاج. وعلى مستخدمي العدسات اللاصقة التوقف عنها قبل هذا الفحص (انظر متى يجب التوقف عن العدسات)؛
• يوم الجراحة: تُجرى العملية وفق التقنية التي اعتمدها الجرّاح؛
• المتابعة بعد الجراحة: تُحدَّد مواعيد مراقبة بعد العملية للتحقق من الالتئام وتطور الرؤية.

تُطرح جراحة قصر النظر ابتداءً من سن 18 عامًا، مع قصر نظر مستقر. المعايير العامة مفصلة في مقال هل أنا مرشح لجراحة قصر النظر؟ وتظهر الأتعاب في صفحة الأسعار.

ما تتيحه الجراحة الانكسارية وحدودها

هدف الجراحة الانكسارية هو تقليل الاعتماد على النظارات والعدسات اللاصقة. وهي ليست ضمانًا: تؤكد AAO ضرورة قبول المخاطر والآثار الجانبية المحتملة للعملية، وفهم أن النظارات أو العدسات قد تبقى ضرورية للرؤية بأفضل شكل.

تعتمد النتيجة على كل عين. لذلك يخصص الجرّاح طبيب العيون الوقت خلال الاستشارة ليشرح لك ما يمكن توقعه بشكل معقول في حالتك.

أسئلة شائعة: ما هي الجراحة الانكسارية؟

لمعرفة المزيد

• التقنيات: الليزك وPRK وPresby-LASIK؛
• الفحص السابق للجراحة: الفحوصات التي تُجرى قبل العملية؛
• يوم الجراحة: كيف تجري العملية؛
• قصر النظر: الحلول والعلاجات: النظارات والعدسات والجراحة؛
• الليزك أو PRK: الفروق بين التقنيتين؛
• الاستجماتيزم: التصحيح بالليزر مع قصر النظر في الوقت نفسه.

المصادر

• American Academy of Ophthalmology. What Is Refractive Surgery? EyeSmart, 2023. aao.org
• Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. PMID 23440799
• Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. PMID 24937100